外来

乳房温存術の適応条件

• 大きさ3cm以下で単発（多発でない）
• 乳がんが広範囲に拡がっていない
• 術後整容性が保たれる

場合などです。乳房“温存”なのに、術後に乳房の著しい変形を来たすようでは、全く意味がありません。乳房が小さめの方にとっては、乳がんが1cmでも著しい変形を来たす場合があります。

乳房温存手術

Stage II 以下であれば、乳房を温存しても、乳房全摘手術と治療成績は同じです。
術後の成績： 乳房温存手術＋術後放射線照射　=　乳房切除術±乳房再建

乳腺を大部分 “温存” する訳ですから、乳がんの取り残しになるリスクが1割程度あります。
乳がんの取り残しの可能性があれば、当然再発リスクが上がりますので、追加切除が必要となります。
術後の再発事象は、生存率に悪影響をもたらします。
根治性を保つ上で、乳がんを完全に取り除くことは極めて重要な課題です。
乳房切除術と治療成績を同じにするためには、腫瘍の取り残しがない状態で、術後に放射線治療を行うことが必須になります。

右乳房上内側1-2 cm程度の乳がんの場合

術後のイメージ

乳輪に沿って約3 cm程、皮膚を切開します。この小さな『入り口』より乳がん腫瘤を切離します。

温存した残りの乳腺には放射線照射が必要ですが、乳房の変形が軽度の場合は非常に優れた術式になります。
最小限の組織切除で乳がんを取り残さないことが重要です。

乳房を全摘しても、保険診療内で乳房再建が行なえます。
自分の組織を使う『自家組織再建』と人工乳房を用いた『インプラント再建』があります。
どちらにもメリット・デメリットがありますので、担当医がしっかりとご説明させて頂きます。

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  外来通院の過程で、生理食塩水を注入して膨らみを保ちます。

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  乳がんの手術より約半年～1年後に、理想的なサイズのインプラントに入れ替えを行ないます。

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  後日、乳輪と乳頭を作成して、乳房再建が完結します。