当院について

○当院は京都乙訓医療圏の中核病院として超急性期から亜急性期、回復期に至るまで、また乳幼児から高齢者までの幅広い年齢層の患者様に対応しています。
○小児科については24時間365日の診察体制があり、10歳以下の乳幼児の入院も全体の6％あります。

○症例は、高齢者の肺炎・尿路感染症の入院が最も多くなっています。
○肺炎は在院日数が長くなる患者様も多いですが、在宅又は施設への退院を目指して地域包括ケア病棟への速やかな転棟を目指しています。

○小児科で最も多いのは、肺炎・感染性腸炎・インフルエンザとなっています。
○当院は小児科医師が24時間365日常駐しており、休日夜間の救急受診また地域の医療機関の紹介にも対応しています。

○症例で多いのは大腸ガンの化学療法目的の入院、次に腹腔鏡下の胆石手術となっています。
○腹腔鏡下の胆石手術については、1990年より取り組んでおり、１泊２日程度の入院で治療しており、全国平均よりも短い在院日数で行なっています。

○高齢者の股関節・腰椎の骨折が最も多くなっています。
○高齢者の骨折は在院日数が長くなる患者様も多いですが、在宅又は施設への退院を目指して地域包括ケア病棟への速やかな転棟を目指しています。
○また大腿骨頚部骨折手術後の患者様の約20％は回復期リハビリテーション病棟への転院しています。

○脊柱管狭窄症・椎間板ヘルニアの手術症例が第1位、第2位で最も多くなっています。
○慢性硬膜下血腫の手術症例が3番目に多い症例となっています。
○在院日数も全国平均とほぼ同じで、クリティカルパスを使用し標準治療を行っています。

○最も多い症例は、肺がんの手術症例です。
○第2位は肺がんの化学療法入院、第3位は肺炎となっています。

○透析患者様のシャント造設目的の入院が最も多くなっています。
○第2位の大動脈瘤の治療は、ステントグラフト治療に積極的に取り組んでいます。

○子宮ガン・卵巣ガンの化学療法入院が上位でつづいて子宮の摘出術術となっています。
○上位3位の症例の在院日数はいずれも全国平均を下回っています。

○耳鼻科では急性扁桃炎が最も多い症例となっています。
○2位はメニエール病、3位は慢性副鼻腔炎です。
○入院日数は全国平均とほぼ同じで標準的治療を行っています。

○脳梗塞の症例が最も多くなっています。
○急性期の脳梗塞では血栓溶解剤を投与する治療も行っており症例数も3位となっています。
○脳梗塞は在院日数が長くなる患者様も多いですが、在宅又は施設への退院を目指して地域包括ケア病棟への速やかな転棟を目指しています。

○症例数は帯状疱疹が最も多くなっています。
○皮膚科疾患自体での入院症例は少ないですが、肺炎・骨折などで寝たきりの患者さんが褥瘡にならないようにチーム医療を積極的に推進しています。

○体外衝撃波装置を用いた尿管結石の破砕目的の入院が最も多い症例です。
○破砕装置では治療できない結石については、尿道から内視鏡を入れて結石を除去する症例数も多く第2位となっています。
○第3位は膀胱がんの手術治療の症例です。

○症例は、高齢者の肺炎が最も多くなっており、在院日数も全国平均とほぼ同じで2週間程度です。
○肺炎は在院日数が長くなる患者様も多いですが、在宅又は施設への退院を目指して地域包括ケア病棟への速やかな転棟を目指しています。

○狭心症のカテーテルによるステント治療が最も多くなっています。
○第2位は心不全、第3位は心臓カテーテル検査目的の入院となっています。
○全て在院日数もほぼ全国平均と同じで、標準的治療を行っています。

○糖尿病の血糖値コントロールの教育目的入院が全体の9割となっています。

○特殊な疾患が多く、悪性リンパ腫・白血病が症例の大半です。
○抗がん剤を使った化学療法も入院で行っています。

○胆管炎が最も多い症例数で、第2位はウィルス性腸炎、第3位は大腸のＥＳＤ治療となっています。
○大腸ＥＳＤ治療は内視鏡的に行いますので、外科手術に比べて侵襲が少なく、平均5日程度の入院で治療できます。

５大癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）の患者さんの人数を、初発（UICC病期分類別）・再発に分けて集計しております。UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するものです。不明とは、Stageが特定できない等の場合に不明としております。主として治療前の検査入院中に検査結果でなかった場合が該当します。再発とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。 当院で最も症例数が多いのは大腸がんで、次に肺癌、胃癌、乳癌、肝癌となっています。

市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を言います。　成人 (15歳以上) を対象として集計しており、集計方法は成人肺炎 市中肺炎CAP A-DROPスコアを採用しております。A-DROPとは5つのチェック項目の頭文字をつなげたものであり、スコア0を軽症（外来治療）、1～2を中程度（外来または入院治療）、3を重症（入院治療）、4～5を超重症（ICU治療）として推奨される治療環境を簡便に判断できるようにしております
※各指標の意味は以下のとおりです。
A（Age）：男性70歳以上、女性75歳以上　　　　
D（Dehydration）：BUN　21mg/dl以上または脱水あり
R（Respiration）：SpO2　90％以下（PaO2　60torr以下）　　
O（Orientation）：意識障害あり　　　　　　　　　
P（Pressure）：血圧（収縮期）90mmHg以下

ICD10とは 「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems（以下「ＩＣＤ」と略）」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された
死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、
世界保健機関（ＷＨＯ）が作成した分類です。
脳卒中に対しては専門の脳卒中ケアユニットを併設し、救急隊の要請はもとより、近隣の開業の先生方との“病診連携”により、くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、頭部脊椎外傷など緊急を要する依頼に対し、SCUホットラインを設けて、24時間、365日、脳外科医が対応可能な体制を採っています。

当院では1990年より腹腔鏡下胆のう摘出術に取り組んでおり年間200症例を超えています。次にヘルニア手術・痔核手術が多い症例となっています。
"外科では多様な外科疾患に対し、患者さんの立場に立ち、最良の医療を行うことを目指しています。そのために、以下の指針を重視しています。
1）十分説明を行い、理解、同意を得た上で治療を行います（インフォームドコンセント）。
2）医学の進歩にあわせ、最新の証拠に基づく外科治療を行います（EBM）。
3）腹腔鏡手術、肛門手術における硬化療法など低侵襲手術を目指します。
4）確実な手技に基づき、患者さんの希望する日帰り手術を行う。
5）クリニカルパスを積極的に使用し、医療安全対策に役立てます。"

"整形外科は主に骨や関節の病気を扱う外科で、外傷（骨折、脱臼、靭帯損傷など）、変形性関節症、関節リウマチ、骨粗鬆症の患者さんを主に治療しています。加速していく高齢化社会により、膝関節を主とした変形性関節症や骨粗鬆症の患者さんの数は急増し、それに伴い手術件数も年々増加傾向にあります。
当院は伏見区の南端に位置している救急指定病院で、地域医療の中心的役割を果たしています。
当院においても骨粗鬆症を基本にした大腿骨近位部骨折や脊椎圧迫骨折、上腕骨近位部骨折、また外傷による骨折や靭帯損傷などの急性疾患の患者さん、変形性関節症、関節リウマチなどの慢性疾患の患者さんに保存的治療もしくは手術治療を行い、出来る限り早期に、また残存障害が少なく日常生活に復帰できるように努めています。そのために治療方法の選択を十分に検討の上、そして患者さんの治療に当たるに際しては患者さんおよびご家族とのインフォームドコンセントを十分に図り、病態および入院、手術に対して理解していただくことを基本方針にしています。また、医療安全対策や医療事故が社会的に大きな問題となっていますが、当科にても可能な限りのクリニカルパス作成により、安全かつ充実した治療および看護を安心して受けていただくことを常に心がけています。"

当院で行なう脊椎手術は従来のように大きく切るのではなく、顕微鏡やナビケーションを駆使して、小さな傷でおこない、痛みを極力減らす努力をしています。手術翌日には全例歩行可能です。

肺癌手術、気胸手術、化学療法、気管支鏡検査でクリニカルパスを使用しています。特に肺癌治療においては手術から緩和医療にいたるまですべての病期に対応し集学的治療を行っています。

大動脈瘤に対して治療の第一選択は人工血管置換術ですが、近年未破裂の動脈瘤に対して血管の中から治療を行う「ステントグラフト内挿術」に当院も積極的に取り組んでいます。

産婦人科は、地域の基幹病院として救急疾患、合併症をもつ妊娠、悪性腫瘍、良性腫瘍の手術、その他の疾患を総合的に取り扱う役割を大切にしたいと考えています。大学病院などと異なり、各診療科とのチームワークに優れている事が、他の病院に勝る点で泌尿器科医や外科医と協力して手術に当ることも多々あります。

現在、白内障を中心に施行しており、高度な医療の必要な難治症例に関しては京都大学をはじめ周辺の適切な医療機関を紹介させていただくよう心がけています。

アレルギー性鼻炎に対するレーザー治療、内視鏡下による鼻副鼻腔手術などを日帰り手術あるいは短期入院にするようにつとめています。

1985年西日本で最初に体外衝撃波砕石装置を導入し、現在の尿路結石治療の主流としての地位を確立し、同時にその次善の方法として、内視鏡治療の技術を確立しました。その後、2000年には腹腔鏡による腎摘出術を開始し、皮膚を大きく切る手術から小さな傷へと侵襲を減らしています。早期の腎腫瘍では原則として腹腔鏡手術を施行しています。更には、前立腺癌でも腹腔鏡で手術を行い、その低侵襲性を生かすべく、現在膀胱全摘術でもその技術を一部導入しています。

急性冠症候群については24時間体制で遅延無く対応できる体制をとっています。また、心臓血管外科とも密に連携をとり、内科的治療が困難な症例に対しては、随時緊急冠動脈バイパス術も施行可能です。急性以外の虚血性心疾患の診断や重症度は、通常の心臓超音波検査やトレッドミル運動負荷テストなどで評価していますが、最近は外来における冠動脈疾患の有無のスクリーニング検査として64列のマルチスライスCTによる冠動脈造影CTを積極的に取り入れています。それらの結果、冠動脈疾患の疑いがあれば冠動脈造影を行い、有意狭窄が認められれば、その部位に冠動脈インターベンションを施行しています。冠動脈造影は基本的に経橈骨動脈で行っており、患者負担の軽減に寄与しています。

現在日本では大腸癌の増加が顕著になっています。治療に関しては、早期胃癌、大腸癌および境界病変に対しての内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を積極的に導入しています。

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される感染症および合併症の発生率を示したものです。敗血症は、感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身の炎症性反応を伴います。手術・処置等の合併症は、主に術創部の感染や出血によるものです。