病院指標

当院は京都乙訓医療圏の急性期病院として一般・救急医療及び高度専門医療を担い、武田病院グループの中核病院として循環器系疾患・脳血管疾患をはじめ、外科・整形外科・呼吸器科・消化器科・泌尿器科・糖尿内科・眼科など幅広い疾患と年齢層の診療を行っています。高齢化の影響から60代以上の患者が78.1パーセントをしめております。狭心症のカテーテル検査・治療や脳卒中の緊急対応など数多く対応しています。

内科の症例数トップは糖尿病での入院で、3番目も治療内容は異なりますが糖尿病となっています。糖尿病のインスリン自己注射指導や栄養指導について医師・コメディカルが密に連携をして一人一人に最適な治療・情報を提供しており、合併症についても他科の医師と連携をとっています。それに続くのは、急性アルコール中毒の入院です。京都駅前という場所柄もあり飲酒による救急搬入での件数が多くなっています。

外科の症例数1位はソケイヘルニアの手術になります。次に結腸癌の手術での入院になっています。当院外科では侵襲性の少ない腹腔鏡下手術が実施できる体制を構築しており、患者様の状態によって腹腔鏡下での手術も可能となっています。3番目は虫垂炎に対する手術となっておりますが、こちらも患者さんの状態によって積極的に腹腔鏡下手術をおこなっており、社較的早期に離床から退院までができるため入院期間が短期間という利点があります。5番目は乳がんの手術治療となっています。乳がんという疾患の特性上、質の高い治療は当然ですが、整容性や術後の患者さんのQOLにも配慮した治療を心掛けています。

整形外科の症例数1位は、高齢化に伴い転倒などで発生が増加している大腿骨頚部骨折です。大腿骨頚部骨折は手術後のリハビリが重要であり、急性期病院の当院でももちろん実施していますが、急性を過ぎた患者様については回復期リハビリテーションを担う回復期の病院等とも連携して総合的な治療管理を行っています。また入院患者さんの中では胸椎・腰椎以下の圧迫骨折等の症例も多くなっています。どちらの症例も平均年齢は高くなっていますが、自宅復帰に向けて効果的なリハビリを提供し、入院前の生活を送れるように患者さんや家族の立場に立った取り組みを行っています。膝関節の滑膜炎の手術も増加しておりますが、患者さんが早期に退院できる関節鏡下での手術がほとんどとなっています。

脳脳神経外科は頭部外傷・頭蓋内損傷、脳梗塞、非外傷性頭蓋内血腫の症例が多くなっています。具体的には１･２番目の症例は外傷による頭部の損傷・慢性硬膜下血腫等の入院になっています。1番目は慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術等の手術を行った患者さんが対象の症例です。緊急の場合には入院してから、その当日や翌日に緊急手術を行うことも可能です。3番目の症例は脳梗塞の入院となっており、当院ではｔＰＡやエダラボンなどの薬剤を使用した超急性期の治療を行っています。またSCU（脳卒中ケアユニット）による重症管理を行っており、早期にリハビリテーションを行い、早期回復を支える体制で治療を行っています。SCUは急性発症した脳出血や脳梗塞の重症の患者さんを治療・管理できる体制が整った病棟です。

当院心臓血管外科では心臓弁膜症、解離性大動脈瘤などの胸腹部大動脈疾患、狭心症などの冠動脈疾患など心臓・大血管の幅広い疾患を対象としており、心臓弁の置換術、狭心症に対するバイパス手術や解離性大動脈瘤に対しての人工血管置換術・オープン型ステントグラフト内挿術などの外科的治療を行っており、ご紹介の患者様・通院中の患者様はもちろん、緊急の心臓手術・集中治療室での管理ができる体制となっています。多くの症例で循環器内科と連携を図り、地域の患者さんに貢献できるように心がけています。また下肢静脈瘤の手術も実施しています。また、他クリニックで実施された鼻中隔湾曲症・副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎に対する内視鏡下鼻中隔手術・経鼻腔翼突管神経切除術などの術後管理も受け持っています。

眼科のほとんどを占める症例は、白内障の手術症例になっております。１入院で片目の手術が77件、１入院で両目の手術を行った件数が40件となっており多数の手術を実施しています。その他の症例については入院での実施数が少ないため、表示がありませんが、硝子体切除術等や外来での手術も行っており、地域の医院との連携を大切にし患者さん本位の医療を目指しています。

神経（脳神経）内科では、めまい・メニエール病など前庭機能障害の精査治療入院がもっとも多く、緊急の症例も受け入れています。次に難病指定であるパーキンソン病やてんかんなどの診断・治療となっております。以上のような頭蓋内の疾患については治療初期からCT・MRなどの画像診断・脳波検査・各種血液検査などを施行することで診断を速やかに行い、それに基づいて最適な投薬・点滴・リハビリテーション等による総合的なな治療法を選択し、早期での日常生活への復帰ができるように心がけています。また、数多くの急性アルコール中毒の患者様の入院も担当しています。

泌尿器科の症例数トップは膀胱がんに対する手術目的の入院症例です。低侵襲で患者さんに負担の少ない経尿道的手術で実施しています。次いで前立腺がんの疑いに対する針生検を目的とした検査入院、３番目に尿管結石、腎結石の経尿道的結石除去術となっています。４番目には前立腺がんの悪性腫瘍手術症例が多くなっています。またこれ以外にも、尿管へのステント留置・腎臓癌に対する手術や前立腺肥大症への経尿道的手術なども行っています。

呼吸器内科の症例数一位は誤嚥性肺炎の治療です。誤嚥とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまうことをいい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎が誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎には高齢者が多く平均年齢は約85歳となっています。症例数2位は睡眠時無呼吸症候群の1泊2日での検査入院。３・４番目は肺がんへの治療になります。肺がんの疑いがある患者さんに対して、肺から組織を採取し異常が見られる部分の鑑別を行う検査や肺がんの抗がん剤の化学療法も行っています。

循環器内科の症例数1番目は心臓カテーテルにて不整脈の原因となっている部分を焼灼するアブレーションという治療です。アブレーションとは過剰な伝導路（心筋を動かす電気の通り道）や不整脈の焦点を焼き、不整脈を発生しなくする治療で、ほとんどの症例でクリティカルパスを用いて患者さんへの最適な治療手順・入院日数を提供できるようにしており、日々の生活への影響が極力少なくなるよう短期間での入院治療を行っています。2.3番目は狭心症の心臓カテ―テルの治療・検査入院となっています。こちらもほとんどの症例でクリティカルパスを用いております。また当院ではペースメーカやＩＣＤの植え込みも行っています。

消化器内科の症例数トップは大腸ポリープに対する内視鏡を使用しての切除術です。症例数2位は胆管結石・胆管炎に対する治療です。これは主に内視鏡によって胆管に詰まってしまった結石の除去や胆管へのステント（細い筒状の医療器具）留置といった治療で胆管が通常の働きをするようにしています。以下、続いて大腸憩室（炎）や胃・十二指腸潰瘍等に対する内視鏡等を使用した検査・加療入院となっております。

5大がんについて、集計期間に入院治療を行った初発患者の病期分類による延べ患者数、再発患者の延べ患者を示しています。UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するものです。がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、Stage0からStageⅣまであり、最も進行しているのはStageⅣになります。集計値をみると当院では肺がん・大腸がん・胃がんの順に治療割合が高くなっています。

市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。今期分は令和2年4月～令和3年3月に退院された患者さんが対象です。入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名のICD-10コードがJ13～J18であるものが対象です。重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）により分類しています。在院日数は当院に入院した日から退院した日までの日数です。（DPC対象病棟以外も含む）

A-DROPシステム

1. Age:男性70歳以上、女性75歳以上
2. Dehydration:BUN 21mg/dl以上または脱水あり
3. Respiration:酸素飽和度 90%以下
4. Orientation:意識障害あり
5. Pressure:収縮期血圧 90mmHg以下

重症度分類

軽症　：上記5つのいずれも満たさない
中等症：上記1つまたは2つを有する
重症　：上記3つを有する
超重症：上記4つまたは5つを有する（ただし上記「4.意識障害あり」に当てはまる場合は1つでも重症とする）
不明　：1～5の項目のうち1つでも不明であったもの
当院の場合、重症度が高くなるに従い、在院日数・平均年齢ともに高くなっています。患者数からみると中等症の患者様が多い状態です。

「ICD10」とは、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。WHOによって公表された分類で、死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。疾病の種類をアルファベットと数字によって表しています。医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞の患者さんを対象としています。
当院では、脳梗塞の94.2％の患者が発症から3日以内に治療を開始しています。迅速な治療の開始はその後の患者さんの回復状況・ADL（日常生活動作）に大きな影響を与えることから、当院では緊急の患者さんを受け入れることができる脳卒中ｹｱ病棟などの診療体制を確保しています。また、急性期医療を担う当院では、回復期リハビリテーションを担う回復期病院と連携し、総合的な治療管理を行っています。

内シャント設置術は、皮膚の下で動脈と静脈を直接つなぐことにより血圧の高い動脈の血液を静脈の血管に流し、静脈を太くし血流を豊富にして人工腎臓（人工透析）を行う為に必要な量の血液がとれるようにする手術です。また、患者様の状態によっては人工血管を使用したシャントも作成しています。長期間使用しているために発生するシャント閉塞などのトラブルに対してバルーンカテーテルを用いての拡張術も実施しています。

胆嚢結石症や胆嚢炎に対して侵襲の少ない腹腔鏡下で胆嚢を切除する手術を数多く行っています。また、鼠径ヘルニア修復術や急性虫垂炎に対する虫垂切除術についても同様に腹腔鏡下での手術を行っています。さらに当院では結腸癌（大腸癌）に対して、結腸とその周囲のリンパ節を切除するような大手術でも腹腔鏡下にて行うことが可能なため、通常の開腹での手術よりも早期に退院・日常生活への復帰が可能となっています。

整形外科では高齢者の大腿骨の骨折手術が上位を占めています。当院では手術後のリハビリも、ある程度自院で行っているため平均在院日数は長めとなっています。また大腿の骨折観血的手術（加えて大腿骨の人工骨頭挿入術）については、平均年齢が80歳以上と高齢であり、当院でリハビリを行った後にさらに長期にわたる患者様についてはリハビリ専門病院及び他施設へ転院する事があり、そのため転院率も比較的高くなっています。整形外科では他にも関節鏡下での滑膜切除や半月板手術など侵襲性の低い手術治療を行っております。

慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、「慢性硬膜下血腫」という脳の外側にゆっくりと血が溜まる病気に対して、頭部の穿刺により血腫を除去する為に行う手術です。また脳内血腫を内視鏡下で除去する手術も実施可能です。経皮的脳血栓回収術は、「主幹動脈（内頚動脈・中大脳動脈）の閉塞による急性期の脳梗塞」に対して行う血管内手術です。当院では来院後、速やかに治療の評価を行い手術を行う体制を構築しています。脳卒中センターをかまえ24時間365日の体制で患者さんの受け入れを行っております。くも膜下出血や脳梗塞をはじめとした脳卒中の術後で、リハビリを重点的に実施しています。

心臓血管外科における主要手術は胸・腹部の大動脈瘤に対する手術、冠動脈バイパス手術、心臓弁置換術になります。人工血管再建やステントグラフト内挿術などの胸・腹部の大動脈瘤切除術を多く実施しており、緊急手術にも対応しています。狭心症に対してのカテーテル治療も目覚ましく進歩していますが、カテーテルで対応できない症例については開胸による冠動脈バイパス術で対応しています。弁置換術は高齢化に伴って老化変性の動脈弁不全症や狭窄症が増えていることもあり、表にある1弁置換のみでなく2弁置換等も行っております。

入院して行われる眼科の手術でほとんどを占めるのは、高齢者の方に多い白内障に対する水晶体再建術になっています。そのなかでも、水晶体の代わりに【眼内レンズ】と呼ばれる人工のレンズを挿入する「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）」を多く実施しています。

当院では慢性腎不全での維持透析に対する人工血管を用いた内シャントの設置を行っていますが、設置した内シャントを使用して長期間血液透析を行っていると狭窄や閉塞を起こし血液透析を行うことが困難となるため、経皮的シャント拡張術、血栓除去術を行っています。

泌尿器科は経尿道の膀胱癌の手術が最多で、続いて腹腔鏡下での腎尿管悪性腫瘍の摘出術になっています。以下、尿路結石除去・尿管ステント留置術と尿路の経尿道からの手術となっています。この上位に該当する手術では経尿道または腹腔鏡下での手術で占められています。経尿道的・腹腔鏡下手術は開腹手術に比べ患者さんの身体的負担(侵襲)が少ない手術です。そのため手術後の入院期間も短くなっており、経済的な負担も軽減しています。

循環器内科・不整脈科では、侵襲性の高い開胸による外科的手術は行いませんが、カテーテルと呼ばれる細い管などを使った手術を行います。当科で最も症例数が多い｢経皮的カテーテル心筋焼灼術」は、主に不整脈を引き起こす疾患治療の一環として行われます。血管内を経由してカテーテルと呼ばれる細い管を心臓まで通した後、カテーテルの先についている電極を用いて異常部位を焼灼することで、不整脈の治療を行います。次に多く実施している「経皮的冠動脈ステント留置術」は、主に心筋梗塞・狭心症などの患者さんに対する治療です。「ステント」と呼ばれる金属製の細い筒を太ももの動脈などから心血管の狭窄部分まで入れ、狭窄部位を拡張した上で再度狭窄が起きないようにステントを病変部に留置します。四肢の血管拡張術は上肢下肢の動脈狭窄部位に、上記同様カテーテル・ステントにて治療を行うものです。

消化器内科では、内視鏡治療に力をいれており、上位5位まですべて内視鏡で行う手術となっています。消化管に異常が認められた場合、医師の指示のもと胃や大腸、胆道などの内視鏡検査を行います。場合によっては、組織の一部を採取して、悪性腫瘍の有無を判別することも可能です。内視鏡検査の結果、出血やポリープ・早期がんを認めた場合、止血術やポリープ切除術・悪性腫瘍切除術等の手術を行います。また吐血など突然の消化管出血に対しては緊急内視鏡での対応も可能となっています。

当院におきましても患者様に手術や処置などを行う際には、術後の感染症などの合併症を起こさないように細心の注意を払い施行していますが、治療に伴って起こり得る合併症については、可能な限り事前に患者さんに説明させて頂いております。合併症については少しでも改善するべきものとし、安全で質の高い医療を目指しています。