医療関係者の方

1. 研修歯科医師の配置など

1. （1）原則としてプログラム責任者の指導歯科医の下、診療日は主に初診患者の診断、治療方針の立て方について学習し、予約患者の診療介助、外来手術や手術室での手術の助手を務める。
   また入院患者をプログラム責任者の指導歯科医の助手として受け持ち、入院患者の診療や管理を学習する。
2. （2）研修期間中にオリエンテーションを含めて別に定める教育セミナーを受講する。教育セミナーは適宜開催とし、講師はプログラム責任者の指導歯科医を含めて院内の適任者とする。
   研修の習得状況により、プログラム責任者の指導歯科医の指導下に外来患者の歯科診療を行う。手術に関する知識・手技の向上度を考慮のうえ、プログラム責任者の指導歯科医の指導の下に（外来、手術室を問わず）執刀もありえる。
3. （3）地域医療の研修などを兼ねて、研修期間中に宇治市歯科サービスセンター等で見学研修することもある。
4. （4）院内の講習会、講演会には必ず参加する。毎月のカンファレンスでは指導医から与えられたテーマに沿って発表を行う。余力があれば各種学会活動を行う。

2. 研修内容

1. （1）歯科（保存修復、歯内療法、歯周疾患補綴治療等）
   特に有病者の歯科治療
2. （2）口腔外科
   顎口腔領域の囊胞・腫瘍・炎症性疾患、外傷、口腔粘膜疾患
3. （3）その他
   全身管理の研修（麻酔医の指導を含む）
   地域医療の研修（地域医療連携を含む）
   口腔ケア

3. 到達目標

厚生労働省の示す基本習熟コースおよび基本習得コースの行動目標の達成に努める。

（1）基本習熟コース

1）医療面接 5例以上（各項目すべて含むこと）

1. ① コミュニケーションスキルを実践する。
2. ② 病歴（主訴、現病歴、既往歴及び家族歴）聴取を的確に行う。
3. ③ 病歴を正確に記録する。
4. ④ 患者の心理・社会的背景に配慮する。
5. ⑤ 患者・家族に必要な情報を十分に提供する。
6. ⑥ 患者の自己決定を尊重する。（インフォームドコンセントの構築）
7. ⑦ 患者のプライバシーを守る。
8. ⑧ 患者の心身におけるQOL(Quality Of Life)に配慮する。
9. ⑨ 患者教育と治療への動機付けを行う。

2）総合診療計画 5例以上（各項目すべて含むこと）

1. ① 適切で十分な医療情報を収集する。
2. ② 基本的な診察・検査を実践する。
3. ③ 基本的な診察・検査の所見を判断する。
4. ④ 得られた情報から診断する。
5. ⑤ 適切と思われる治療法及び別の選択肢を提示する。
6. ⑥ 十分な説明による患者の自己決定を確認する。
7. ⑦ 一口腔単位の治療計画を作成する。

3）予防・治療基本技術 3例以上（各項目すべて含むこと）

1. ① 基本的な予防法の手技を実施する。
2. ② 基本的な治療法の手技を実施する。
3. ③ 医療記録を適切に作成する。
4. ④ 医療記録を適切に管理する。

4）応急処置 5例以上（ただし各項目につき最低1例以上）

1. ① 疼痛に対する基本的な治療を実践する。
2. ② 歯、口腔及び顎顔面の外傷に対する基本的な治療を実践する。
3. ③ 修復物、補綴装置等の脱離と破損及び不適合に対する適切な処置を実践する。

5）高頻度治療

1. ① 齲蝕の基本的な治療を実践する。
   （レジン修復、インレー修復など、1歯を1症例として30例以上。）
2. ② 歯髄疾患の基本的な治療を実践する。
   （歯内療法は根管充填まで行って1症例として5例以上とする。ただし必ず抜髄を含む。）
3. ③ 歯周疾患の基本的な治療を実践する。
   （全顎にわたる初期治療までを1例とし、5例以上。）
4. ④ 抜歯の基本的な処置を実践する。
   （抜歯は1歯を1例とし、50例以上とする。）
5. ⑤ 咬合・咀嚼障害の基本的な治療を実践する。
   （歯冠修復は5例以上とし、有床義歯は1床を1例とし3例以上とする。）

6）医療管理・地域医療

1. ① 保険診療を実践する。（経験する症例のほぼ全例）
2. ② チーム医療を実践する。（5例以上）
3. ③ 地域医療に参画する。（地域の歯科センターにて1日研修）

（2）基本習得コース

1）救急処置

1. ① バイタルサインを観察し、異常を評価する。（5例以上）
2. ② 服用薬剤の歯科診療に関連する副作用を説明する。（5例以上）
3. ③ 全身疾患の歯科診療上のリスクを説明する。（5例以上）
4. ④ 歯科診療時の全身的合併症への対処法を説明する。（5例以上）
5. ⑤ 一次救命処置を実践する。（約1カ月間の麻酔科研修にて実践）
6. ⑥ 二次救命処置の対処法を説明する。（約1カ月間の麻酔科研修にて実践）

2）医療安全・感染予防（院内講習会に参加の上、各項目1例以上）

1. ① 医療安全対策を説明する。
2. ② アクシデント及びインシデントを説明する。
3. ③ 医療過誤について説明する。
4. ④ 院内感染対策（Standard Precautionsを含む。）を説明する。
5. ⑤ 院内感染対策を実践する。

3）経過評価管理（各項目１例以上）

1. ① リコールシステムの重要性を説明する。
2. ② 治療の結果を評価する。
3. ③ 予後を推測する。

4）予防・治療技術（学会発表などの活動を含み、各項目1例以上）

1. ① 専門的な分野の情報を収集する。
2. ② 専門的な分野を体験する。
3. ③ POS（Problem Oriented System）に基づいた医療を説明する。
4. ④ EBM（Evidence Based Medicine）に基づいた医療を説明する。

5）医療管理

1. ① 歯科医療機関の経営管理を説明する。
   （講習会参加あるいは専門書学習で1例とする。）
2. ② 常に、必要に応じた医療情報の収集を行う。
   （毎月1回カンファレンスに参加する）
3. ③ 適切な放射線管理を実践する。（放射線研修2日間）
4. ④ 医療廃棄物を適切に処理する。（実習1回）

6）地域医療

1. ① 地域歯科保健活動を説明する。
   （地域の歯科センター研修（1日）を終えた上で1回行う）
2. ② 歯科訪問診療を説明する。
   （関連老人施設への訪問指導、最低1症例）
3. ③ 歯科訪問診療を体験する。
   （関連老人施設への訪問指導、最低1症例）
4. ④ 医療連携を説明する。
   （地域医療連携室で1日研修を終えた上で1回行う）

（3）指導体制

原則として指導歯科医1名以上が担当する。研修事項によっては院内適任者の協力指導を求めるが、プログラム責任者が統括する。