神経脳血管センター／脳神経内科

迅速な確定診断

診察により神経学的症状を的確に把握します。それにより必要な検査を患者さんの負担の少ないものから手早く行い、できるだけ早く診断を確定し治療につなげます。

可能な限り治す医療を行う

上記の確定診断に基づいて、治すための治療戦略を立て、必要な治療を手際よく行っていきます。その場合、治療によって得られる結果が、医療行為や薬による副作用の可能性よりもはるかに患者さんの益することになることを充分理解してもらったうえで、治療を開始します。（インフォームドコンセント）

患者さんの心身にわたる苦しみを理解し、心のケアに努める

症状、診断、治療に対する説明を、患者さんやご家族がわかる言葉で納得していただけるまで繰り返し行います。体の病が心の病をも同時に引きおこすことがよくあるので、常に病気の治療とともに心のケアをあわせて行う視点を持ちます。

救急医療および特殊検査

脳神経内科の救急医療としては、脳卒中センターの構成員として超急性期の脳梗塞に対して適応（4.5時間以内など）があれば、ただちに血栓溶解剤のt-PAの点滴投与を行い、必要ならば血栓回収も行っています。
脳神経内科独自の検査としては、筋電図、誘発筋電図、筋・神経生検、VBMやMRSなどがあり、これらの諸検査はすべて当院で施行しています。VBMやMRSの画像診断法を用いてさまざまな神経疾患の病態解明にも力をそそいでいます。

病棟回診や不在時の支援体制など

患者さんに対する病棟回診は1日1回以上（できる限り朝・夕の2回）を原則とし、定期的に行っています。主治医の休み・不在時には脳神経内科の他の常勤医が必ず代診を行っています。

令和6年4月～令和7年3月

主な検査

認知機能を調べる物忘れドックや認知症外来（紹介予約）も行っております。

認知症の治療

近年増えている認知症の診断や治療にも力を入れており、軽症ADに対しては抗アミロイドβ抗体のレカネマブ（レケンビ®）やドナネマブ（ケサンラ®）の投与を行っています。

また、脳血管性痴呆としてのビンスワンガー病では、その病態解明に力を注ぐとともに、抗凝固療法を積極的に施行し30～40%の割合で症状の改善を見ています。さらに、治療可能な認知症としての正常圧水頭症については、その診断、病態解明、および治療についても積極的に取り組んでいます。

ガンマグロブリンの投与

ギランバレー症候群、脱髄性神経疾患、重症筋無力症などの自己免疫疾患については、ガンマグロブリンの大量療法を行い、必要に応じ透析センターと協力し、血漿交換を施行し病気の早期の回復をはかっています。

院内の取り組み

パスについては脳梗塞（軽症、重症、地域連携）、正常圧水頭症、神経・筋生検、CIDPのガンマグロブリン点滴療法について施行しています。

院内カンファレンスについては脳神経内科カンファレンスを1回 / 週行い、そこで入院患者さんの症状の評価や治療方針などを集団的に検討しています。また、脳神経外科および放射線科との合同症例検討会は1回 / 週ほど行っています。多職種と共同してチーム医療を心がけています。

治験

脳神経内科の疾患に関して少しでも治療につながる可能性にある治験については積極的に受け入れております。現在、アミロイドベータ / タウ蛋白除去の治験2件と認知症の貼布薬に関する1件の治験を施行しています。

臨床研究

臨床（診断・治療）とともに疾病の解明の研究として以下の課題に取り組んでいます。

• 脳梗塞超急性期の治療と予後に関する研究
• 認知症やビンスワンガー病と治療に関する研究
• 正常圧水頭症の病態解明と治療に関する研究
• VBMおよびMRSを用いた神経疾患の病態解明に関する研究