心不全センター

チームによる患者さん教育

心不全は、適切な自己管理ができていない場合、再入院を繰り返しやすい疾患です。そのため、日々の生活習慣を見直し、継続的に自己管理を行うことがとても重要です。

当院では、看護師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士など、多職種の専門スタッフが連携し、患者さん一人ひとりに合わせた生活習慣の改善指導を行っています。薬の正しい使い方、食事の工夫、無理のない運動の取り入れ方など、再発予防に向けたきめ細やかなサポートを提供しています。

「心不全手帳」と「心不全記録手帳」

「京都心不全ネットワーク」で作成された心不全パンフレットを活用し、地域の開業医の先生方や病院と情報を共有しながら、心不全に対する統一した指導を行っています。

また、記録手帳を用いた日々の体調管理を通じて、患者さん自身が変化に気づきやすくなるよう支援しています。こうした取り組みを通じて、自己管理能力の向上を図り、再入院の予防や生活の質の改善を目指しています。

心不全カンファレンス

毎週水曜日に入院患者さんについてのカンファレンスを実施します。
多職種が集まり、患者さんの治療経過や指導状況の確認・共有を行います。併せて、退院に向けた評価や支援体制の調整なども話し合い、患者さん一人ひとりが安心して受けられる医療・支援が提供できるよう努めています。

非薬剤療法への取り組み

当院では、薬物療法や運動療法に加え、心不全に伴う致死性不整脈の予防や症状改善を目的としたデバイス治療を行っています。具体的には、植込み型除細動器（ICD）による不整脈予防、両心室ペースメーカーを用いた心臓再同期療法（CRT）、およびCRT-Dのインプラントに対応しています。
これらのデバイスには、遠隔モニタリングを導入し、安全で継続的な管理を行っています。また、急性心不全による呼吸状態悪化には、非侵襲的陽圧換気（NPPV）、特に適応補助換気（ASV）を用いて症状の軽減や酸素化改善を図っています。

心不全療法指導士

日本循環器学会が心不全療法指導士の認定を行っています。この資格を取得するためには、一定の臨床経験を持ち、心不全に関する専門知識を習得する必要があります。認定試験に合格することで、心不全療法指導士として認められます。

心不全療法指導士は、心不全患者の治療チーム（心不全センター）の一員として、医師や看護師、その他の医療専門職と協力しながら患者のケアに当たります。彼らの専門知識と技術は、心不全患者の治療効果を高め、生活の質を向上させる上で非常に重要です。当院心不全センターでは、心不全治療チームの中で、積極的に心不全療法指導士取得を目指しています。

心不全療法指導士の役割と職務

心不全緩和ケア

心不全に対する緩和ケア（HEPT: Heart Failure Palliative Treatment）は、心不全患者さんの生活の質を向上させるための包括的なケアを指します。
心不全は進行性の病気であり、特に末期には症状が重くなることが多いです。そのため、緩和ケアは症状の管理や患者さん・ご家族のサポートに重要な役割を果たします。

HEPT（心不全療養指導士教育プログラム）

現在、当院では3名の医師がHEPT認定医として心不全治療に関わっています。

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の取り組み

ACP（Advance Care Planning）は、患者さんが将来の医療・ケアに関する意思決定を行い、医療提供者やご家族と共有し、患者さんの価値観や希望に沿ったケアを実現することです。

心不全は慢性的かつ進行性の病気であり、急激な症状の悪化が頻繁に起こるため、ACPは特に重要です。心不全患者におけるACPの具体的なポイントは以下の通りです。

1. 病気の進行と治療の選択肢についての理解
2. 具体的な治療選択
3. 生活の質（QOL）の重視

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）は、心不全患者さんを含む慢性疾患を持つ患者さんにとって非常に重要なプロセスです。ACPを通じて、患者さん中心のケアが実現され、ご家族や医療提供者も安心してサポートを行うことができます。