下肢動脈・腹部大動脈外来

検査

• ABI検査（足関節上腕血圧比）

  • 

    足首と上腕の血圧を比較し、下肢への血流低下の有無を評価します。
    スクリーニング検査として広く行われ、動脈硬化の程度の把握にも役立ちます。

• 皮膚灌流圧（SPP）検査

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    足の皮膚の微小循環を測定し、組織への血流状態を評価します。
    潰瘍や創傷が治癒する可能性の予測に有用で、重症虚血肢の評価にも役立ちます。

• 下肢動脈エコー（超音波検査）

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    超音波を用いて、下肢動脈の狭窄や閉塞の有無を確認します。
    血流速度や血管壁の状態もリアルタイムで評価でき、非侵襲的に検査可能です。

• 造影CT/MRI

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    造影剤を用いて血管を立体的に描出し、病変範囲を詳しく評価します。
    狭窄・閉塞部位や石灰化の程度を把握でき、治療方針の決定に役立ちます。

• 血管造影検査(DSA)

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    カテーテルを用いて造影剤を注入し、下肢血管を詳細に描出します。
    病変を直接確認できるだけでなく、そのまま治療することも可能です。

治療

1. 保存的治療

   • 

     生活習慣改善

     運動療法は、歩行運動など無理のないペースで継続的に体を動かすことが大切です。食事療法は、塩分や脂質を控え、野菜や魚を積極的にとってください。バランスの良い食事を心がけましょう。禁煙は、血管の悪化を防ぎ、治療効果を高めます。また、体重や血圧血糖、脂質の管理を定期的に行って目標値を維持しましょう。

     薬物療法

     抗血小板薬、抗凝固薬、脂質改善薬、血流改善薬などを使用します。
     医師の指示に従い、継続的に内服しましょう。

2. カテーテル治療（ステント留置術）

   狭くなった下肢動脈にステントを留置し、血流を改善します。

   1. 

      治療前

      造影検査で狭窄部位を確認します。

   2. 

      ステントを留置（展開中）

      バルーンを拡張し、ステントを狭窄部に留置（展開）します。

   3. 

      ステント留置後

      ステントが血管壁に固定され、血流が改善します。

   ステント治療のメリット

   • 傷が小さく、体への負担が少ない
   • 入院期間が短く、早期の社会復帰が可能
   • 血流を確保し、症状の改善や信仰の抑制が期待できる
3. カテーテル治療（薬剤溶出性バルーン（DCB）治療）

   薬剤（再狭窄を予防する薬）が塗布されたバルーンで血管を拡張し、再狭窄を抑制します。

    

   1. 

      治療前

      造影検査で狭窄部位を確認します。

   2. 

      バルーン拡張（薬剤塗布）

      薬剤が塗布されたバルーンを拡張させ、血管を広げます。（薬剤が血管壁へ移行します）

   3. 

      バルーン拡張後

      バルーンを収縮させ、カテーテルを抜去します。血流が改善します。

   DCB治療のメリット

   • ステントを残さないため、将来の治療やバイパス術の妨げになりにくい
   • 金属を体内に残さない
   • 再狭窄のリスクを低減（薬剤により内膜増殖を抑制）

    

   ※治療の流れや使用するデバイスは、病変の性状や患者さんの状態により異なる場合があります。

4. 外科手術（バイパス術）

   • 

     重症例などには、バイパス手術をします。
     バイパス手術とは、狭くなったり詰まってしまった血管を迂回するために、新しい血液の通り道（バイパス）を作る手術です。

     自家静脈グラフトを使用し、足への血流を改善します。主に使われる部位は、足の大状剤静脈や、膝の裏の静脈などです。

     下肢血管の治療はさまざまなアプローチする治療が可能であり、患者さんの状態や病変に応じて最適な治療を提案します。気になる治療方法があれば、是非お気軽にお尋ねください。

腹部大動脈瘤

概要

腹部大動脈瘤(AAA)は、腹部の大動脈が動脈硬化などにより拡張し、こぶ状になる病気です。
多くは無症状で経過しますが、径が大きくなるにつれて破裂のリスクが上昇します。
破裂した場合は致死率が非常に高いため、早期発見と適切なタイミングでの治療が重要です。
主に高齢男性や喫煙歴のある方に多くみられます。

当外来では定期的なフォローと適切な治療介入を行います。

症状

• 小さなうちは自覚症状がないことがほとんどで、健康診断やほかの検査で偶然見つかることが多い病気です。定期的な検査で早期に発見することが大切です。
• 腹部の拍動性腫瘤は、おへその周りに拍動するしこりを触れることがあります。

• 腹部や背中の痛みは、瘤が大きくなると、お腹や背中に鋭い痛みや重苦しさを感じることがあります。

• 圧迫による症状は、周囲の臓器や血管を圧迫することで、食欲不振・便秘・むくみ・足のしびれなどが起こることがあります。

• 突然の激しい腹痛・背部痛、血圧低下、ショックを呈します。命に係わる危険な状態であり緊急の治療が必要になります。

1. 

   無症状

   多くの場合は自覚症状もなく無症状です。

2. 

   腹部の拍動性腫瘤

   おへその周りに拍動するしこりを触れることがあります。

3. 

   腹部や背中の痛み

   瘤が大きくなると、お腹や背中に鋭い痛みや重苦しさを感じることがあります。

4. 

   圧迫による症状

   瘤が大きくなると、お腹や背中に鋭い痛みや重苦しさを感じることがあります。

5. 

   破裂のサイン（緊急性が高い症状）

   瘤が破裂して出血すると命に関わる非常に危険な状態です。

※このページの画像は、生成AIによって作成されたイメージ画像を使用しています