腎臓内科

概要

全身状態を総合的に評価

当科では、腎臓専門医・透析専門医が、慢性腎臓病（CKD）をはじめとする腎疾患全般の診断・治療を行っています。

慢性腎臓病の進行を抑えるための保存的治療をはじめ、急性腎障害、腎炎、ネフローゼ症候群など、さまざまな腎疾患に対する専門的な診療を行っています。また、腎機能が低下した場合には、血液透析や腹膜透析、腎移植などの腎代替療法についても、患者さんの状態や生活背景に合わせて検討します。

腎臓病は、糖尿病や高血圧、膠原病などの全身疾患と深く関わっており、心血管疾患の発症リスクにも影響します。そのため、腎機能だけでなく全身状態を総合的に評価しながら治療を行っています。

また、院内の各診療科や地域の医療機関とも連携し、患者さん一人ひとりの病状や生活に寄り添った診療を提供しています。

• 腎不全外来

外来診療表

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主な対象疾患・症状

以下のような疾患・症状に対する診療を行っています。

• 慢性腎臓病（CKD）
• 急性腎障害（AKI）
• 糖尿病性腎症
• 腎炎・ネフローゼ症候群
• 多発性嚢胞腎
• 高血圧性腎障害
• 膠原病に伴う腎障害
• 血尿、蛋白尿
• 腎機能低下（血清クレアチニン上昇、eGFR低下）
• 電解質異常
• 腎不全に対する透析療法・腎代替療法の相談

地域の医療機関からのご紹介にも積極的に対応しています。紹介状に加え、これまでの検査結果やお薬手帳をご持参いただくことで、より円滑な診療につながります。必要に応じて、診察前に採血・尿検査・画像検査などを実施する場合があります。

治療方針

腎不全外来

早期発見・早期治療から腎不全の進行予防

腎不全とは、腎臓の働きが低下し、体内の老廃物や余分な水分などを十分に排泄できなくなった状態です。初期には自覚症状がほとんどないことも多く、腎機能の低下を早期に発見し、適切な治療を行うことが重要です。

慢性腎臓病では、腎機能の低下をできる限り抑え、心血管疾患や合併症の発症を予防することが重要です。当科では、患者さん一人ひとりの病態や生活背景を考慮しながら、長期的な視点で治療方針を決定しています。

保存期には、食事療法（食塩・たんぱく質管理）、血圧管理、貧血治療、脂質管理などの標準治療を基本とし、必要に応じて管理栄養士による栄養指導や運動療法を組み合わせ、腎機能の維持と生活の質（QOL）の向上を目指します。

腎代替療法選択と導入

腎機能が高度に低下した場合には、腎代替療法について十分な説明を行い、計画的な準備を進めます。

腎代替療法には、血液透析・腹膜透析・腎移植があり、それぞれの特徴やメリット・デメリットを医学的観点だけでなく、患者さんのライフスタイルや社会生活も踏まえてご説明します。当科では、Shared Decision Making（共同意思決定）の考え方を大切にし、患者さん・ご家族と時間をかけ、十分に相談しながら治療方針を決定しています。

腎移植を希望される場合は、移植実施施設と連携し、適切なタイミングでご紹介しています。2012年からこれまでに13名の患者さんが腎移植を選択され、現在も移植に向けた支援を行っています。

そしてさらに近年では、第4の選択肢として保存的腎臓療法（Conservative Kidney Management：CKM）も選択肢の一つとなっています。腎代替療法を行わず、症状緩和や生活の質を重視した治療であり、患者さんやご家族の価値観を尊重しながらご相談していきます。

なお血液透析を選択された場合、血液透析に必要な内シャント造設・修復術については、適切な専門医療機関と連携し、ご紹介しています。そして患者さんの症状、腎機能、仕事などのライフスタイルを踏まえて腎代替療法の導入時期を相談していきます。血液透析の導入は入院での治療をお勧めしています。血液透析につきましては、当院透析センターのホームページもご覧ください。

透析センター

診療体制

当科では、常勤医師1名が腎臓専門診療を担当しています。

外来診療に加え、入院患者さんの腎疾患管理や維持透析患者さんの診療にも対応し、保存期から透析導入後まで継続した診療を行っています。

腎不全外来

・水曜日、木曜日（午後）

地域の医療機関との連携を重視しており、ご紹介患者さんは地域連携室を通じて事前予約をお願いしています。紹介元の先生方と情報共有を行いながら、継続性のある診療を提供しています。