小児運動器・イリザロフセンター

概要

私は平成2年から約2年間、米国メイヨークリニックに留学し、脚延長を行う際に使用する創外固定器の研究を行ってきました。平成4年に日本に帰国し、以降、京都府立医科大学で小児整形外科診療に従事してきました。大学では小児四肢の先天性疾患をはじめ、外傷や感染で四肢の変形や成長障害をきたした子どもたちに対して自分の骨を伸ばして、変形や成長不足を補う手術（イリザロフ法）を行ってきました。
帰国後間もないころに治療した子どもたちは成人して、自分の赤ちゃんを私に見せに来てくれるのが楽しみです。

現在、日本整形外科学会専門医、日本小児整形外科学会名誉会員、日本創外固定・骨延長学会名誉会員ほか多数の学会に所属しております。大学病院では診療と研究を並行して行い、多くの論文を残してきました。今後も京都府立医大の臨床教授として若い先生たちの教育や研究に寄与していきます。

• 小児運動器
• イリザロフ法

外来診療表

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小児運動器

主な対象疾患

治療方針

当外来では、お子さんの年齢や成長段階、疾患の種類や重症度を考慮し、保存療法から手術療法まで幅広い治療を行っています。できる限り身体への負担を軽減しながら、将来を見据えた治療を心がけています。

麻痺性疾患の治療

脳性麻痺や二分脊椎などによる四肢変形に対し、装具療法やリハビリテーションを含む保存療法から、必要に応じた手術療法まで総合的に対応しています。

イリザロフ法（脚延長・変形矯正術）

脚延長術が適応となる疾患

• 外傷や感染症後の成長障害・四肢変形
• 小児骨折後の遷延治癒骨折、偽関節、変形治癒骨折
• 骨端線の早期閉鎖による成長障害・変形
• 骨・軟部腫瘍治療後の成長障害・変形
• 成長期のスポーツ障害や外傷後に生じた変形
• 小児の感染症（急性・慢性骨髄炎、化膿性関節炎）

専門診療

• 先天性内反足

  出生時から認められる足の変形です。できるだけ早期に治療を開始することが望ましく、生後早期から治療を行います。
  当院では、1週間ごとにギプス交換を行いながら徐々に変形を矯正する「ポンセティ法（Ponseti法）」を基本治療としています。変形が強い場合には、歩行開始前に追加手術が必要となることがあります。

  

  保存療法

  • ポンセティ法（Ponseti法）
  • ギプス矯正後、必要に応じたアキレス腱切腱術

  手術療法

  • 前脛骨筋移行術
  • 後方解離術
  • 後内方解離術
  • 距骨下関節全周解離術
• 発育性股関節形成不全（DDH）

  一般的には乳児健診（生後3〜4カ月頃）で発見されることが多い疾患です。
  股関節が開きにくい（開排制限）、太ももやお尻のしわの左右差、脚の長さの違いなどをきっかけに気づかれることがあります。以前は「先天性股関節脱臼」と呼ばれていました。

  

  診断

  • 徒手検査
  • 超音波検査（Graf法）
  • 必要に応じた単純X線検査

  保存療法

  • リーメンビューゲル装具療法（Rb法）
  • 牽引療法（OHT法）
  • 麻酔下徒手整復

  

  手術療法

  • 観血的股関節整復術（主に1歳以降）
• 先天性筋性斜頚

  首の筋肉（胸鎖乳突筋）の一部が硬くなることで生じる疾患です。首が回しにくい、横に傾くといった症状がみられます。
  治療せずに経過すると、顔面の左右差や頭蓋変形、脊柱変形につながることがあるため、早期診断・早期治療が重要です。

  

  保存療法

  • 向き癖の矯正指導
    （視覚反射・聴覚反射・原始反射を活用）

  手術療法

  • 胸鎖乳突筋部分切除術（低年齢児）
  • 両端切離術（年長児または高度拘縮例）

  術後管理

  • ラガータイプ装具による後療法
• 大腿骨頭すべり症

  主に思春期前後（10〜14歳頃）の男児に多くみられる疾患です。
  大腿骨頭が徐々にずれていく病気で、股関節や膝の痛み、足を引きずるような歩き方（跛行）がみられます。早期に診断できれば、比較的負担の少ない手術で良好な治療成績が期待できます。
  また、反対側にも発症することがあるため、状況によっては両側同時に治療を行う場合があります。

  

  手術療法

  • In situ pinning
  • 矯正骨切り術
  • 不安定型に対する観血的整復術
• 化膿性関節炎

  細菌感染によって関節内に炎症が生じる疾患です。
  治療が遅れると関節軟骨の障害や成長障害を残す可能性があるため、早期診断・早期治療が重要です。

  

  主な治療

  

  • 病巣掻爬術
  • 関節洗浄術
  • 関節鏡視下洗浄術
• ペルテス病

  主に4〜8歳頃の男児に多くみられる疾患です。
  股関節や太もも、膝の痛みや足を引きずるような歩き方（跛行）をきっかけに発見されることが多く、大腿骨頭への血流障害により骨頭が壊死する病気です。
  早期診断と適切な治療が重要であり、骨頭が再び修復されるまでには通常2〜3年程度を要します。

  

  保存療法

  • NPS装具療法
  • 原則として通学・通院を継続しながら治療可能

  手術療法

  • 骨盤骨切り術
  • 大腿骨骨切り術
• 小児四肢骨折・外傷

  成長期の骨折は成人とは異なる特徴があり、骨折の部位や種類、成長への影響を考慮した治療が必要です。

  保存療法

  • ギプス固定

  

  手術療法

  • 経皮的ピニング固定
  • 髄内釘固定
  • 創外固定
  • プレート固定
• 小児の偽関節・変形治癒骨折・成長障害

  外傷や感染症、骨端線損傷などによって生じた四肢の変形や脚長差に対し、創外固定器を用いた骨延長術（イリザロフ法）を行っています。

  

  主な治療

  • 仮骨延長法による脚延長術
  • 四肢変形矯正術
  • 矯正骨切り術との併用治療
  • 低身長に対する上下肢延長術

主な基礎・臨床研究（京都府立医大）

• 京都府立医大が世界で初めて行った電気をあてて骨を作る方法を継承し、交流電気刺激による延長仮骨を早く成熟させる研究
• 光触媒を用いて脚延長に使用する創外固定器固定ピンに抗菌作用を付加し、感染を軽減する治療の研究
• 創外固定器で延長して作った新しい骨（仮骨）の成熟度を判定する研究。（インピーダンス値計測）
• 交通事故やスポーツ外傷で成長軟骨に障害が生じて、その後徐々に変形や成長障害をきたす骨端線部分早期閉鎖の早期診断法と低侵襲手術治療の研究
• ペルテス病の通院可能な装具療法（NPS装具療法）の成績評価
• 筋性斜頚の術後装具療法（ラガータイプブレース）の有効性の研究
• うちわ歩行でよく転ぶ（内旋歩行）幼児に対する内側楔状挿板の有用性研究

主な業績

主な業績（PDF）