【Iru・miru 健康通信】「心臓弁膜症―心雑音が聞こえませんか？―」（たけだ膠原病リウマチクリニック　循環器内科　田巻　俊一）

　心臓には右心房、右心室、左心房、左心室という４つの部屋があり、ドアが開くように働く「弁」があります。大動脈弁（左心室―大動脈）、僧帽弁（左心房―左心室）、肺動脈弁（右心室―肺動脈）、三尖(さんせん)弁（右心房―右心室）と呼び、一方向に流れる血液に合わせて開閉します。これらの弁が正常に機能しなくなる病気が心臓弁膜症です。大動脈弁と僧帽弁に起こりやすいといわれ、弁が十分に開かなくなり、血流が障害される状態が狭窄症、弁の閉じ方が不十分で血液の逆流が起こる状態が閉鎖不全症です。原因は、以前はリウマチ熱の後遺症によるものが多く、今では抗菌薬の普及により激減しています。現在は加齢に伴う弁の変性が最も多く、動脈硬化や心筋梗塞に伴うものや先天的な弁の異常によるものもあります。超高齢社会の日本では、加齢による大動脈弁狭窄症が急速に増えています。

　健康な心音は「ドックンドックン」と表現されます。「ドッ」は房室弁（僧帽弁＋三尖弁）の閉じる音、「クン」は動脈弁（大動脈弁＋肺動脈弁）の閉じる音です。心臓弁膜症では、弁の狭窄や逆流による血流の乱れから、正常心音以外の「心雑音」が聞こえるようになります。健康診断などの聴診で偶然発見されることもしばしばあります。心臓に異常がない場合は機能性（無害性）雑音といい、心配ありません。弁膜症の初期段階では自覚症状がないことが多く、進行すると息切れ、動悸、むくみなど心不全症状や不整脈、胸痛、失神、抜歯後の感染性心内膜炎などが現れます。聴診で心雑音を指摘されたら、心臓超音波（エコー）検査で、重症度や治療法を検討します。軽症例では、経過観察と負担を軽減する薬物療法、進行例では外科手術（弁置換、形成）と体に負担が少ないカテーテル治療（大動脈弁留置術、僧帽弁接合不全修復術）です。年齢、弁膜症の種類、進行度、全身状態などを鑑みた治療が決定されます。突然死の危険もあり、放置すると命にかかわる怖い病気です。早期発見のため、気になれば医師にご相談ください。

たけだ膠原病リウマチクリニック

循環器内科　田巻　俊一

※医師やスタッフの肩書き／氏名は掲載時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。