【Iru・miru 健康通信】「関節リウマチの治療最前線」（たけだ膠原病リウマチクリニック 所長 三森 経世）
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関節リウマチ（リウマチ）は関節の腫れと痛みを生じ、進行すると関節を破壊して変形していく病気です。リウマチ肺などの関節外症状を合併することも少なくありません。女性に多く40～50歳代に好発しますが高齢発症も増えています。近年のリウマチに対する治療の進歩はめざましく、効果の高い治療が可能となりました。
■ 抗リウマチ薬
リウマチは自己免疫疾患であり過剰な免疫を抑える治療が中心となります。まずは免疫を抑制・調整する抗リウマチ薬を用い、その中でも週１回服用するメトトレキサート（ＭＴＸ）は治療の中心です。胃腸障害が強くて飲みにくい場合には注射薬もあります。ＭＴＸが使えない場合にはサラゾスルファピリジン、イグラチモド、ブシラミンなども用いられます。
■ 分子標的薬
ＭＴＸや分子標的薬は、免疫抑制に伴う感染症への注意が欠かせず、使用前に結核や肝炎ウイルスが体に潜んでいないかを検査します。特にＪＡＫ阻害薬は、帯状疱疹の発症率が高いことが報告されているので、帯状疱疹ワクチンの接種が推奨されます。
■ 治療の目標
ＭＴＸや分子標的薬は、免疫抑制に伴う感染症への注意が欠かせず、使用前に結核や肝炎ウイルスが体に潜んでいないかを検査します。特にＪＡＫ阻害薬は、帯状疱疹の発症率が高いことが報告されているので、帯状疱疹ワクチンの接種が推奨されます。
たけだ膠原病リウマチクリニック
所長 三森 経世
※医師やスタッフの肩書き／氏名は掲載時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。