※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

癌を見つけ出す先進の装置『PET』についての質問

武田病院画像診断センター　林田 孝平

今話題の「PET」ってなんですか

ポジトロン[=P]・エミション[=E]・トモグラフィ[=T]（陽電子放出断層撮影法）のことです。放射能をつけた薬剤（放射性薬剤）を注射して、薬剤が集まった部位を体の外から検出します。PETの放射性薬剤は、まず陽電子を放出します。陽電子は、近くの陰電子と結合して新しい光を出し、それを体外から計測し画像化します。新しい光は、消滅放射線といわれています。ちょうど、精子と卵子が合体し、新しい生命を生み出す現象によく似ていますね。

「PET-CT」との違いは

PET-CTは、CTが付いたPET装置のことです。このCTの役割は、CT画像を撮るだけでなく、新しい光（消滅放射線）がどこからでてきたのか、体の外で検出されるまでにどのくらい弱まっているかをしらべているのです。この光の位置もCT画像と重ね合わせるので、小さな異常部位も迷わず診断できるんです。PET-CTは、カーナビ付きのPETともいえます。知らない街でも、安心してドライブできるカーナビの力、PETにも生きています。

どんな病気が見つかるのですか。

PET検査は、一般にブドウ糖によく似た物質に放射能をつけたフルオロデオキシグルコース（FDG）という放射性薬剤を使って検査をします。ブドウ糖の代謝が盛んな部位を探し出して、癌を見つけ出します。これは、癌が正常の組織に比較してブドウ糖の代謝が6～8倍高いことに基づくものです。肺癌、大腸癌などを見つけることができます。しかし、胃癌、原発性肝癌などは見つからないことが多いんです。また炎症でも癌と同様に代謝はこう進しますので、放射性薬剤が集積した病変を注意深く画像を読む必要があります。

女性特有の乳癌や子宮癌も見つかるのですか

乳癌、子宮癌でも集積します。しかし、現在のところ、乳癌は保険適用が認められていますが、子宮癌ではまだありません。出産された女性の方などで、骨盤臓器が思わぬところに位置していますので、PET-CTが大いに役立っています。放射線専門医が骨盤内の集積を大腸癌とした症例が、PET-CTでは、後屈した子宮癌への集積であった例があります。もし、PETだけで大腸癌の集積と診断した場合、まず大腸ファイバーをして、「異常ありませんね」ということから出発して、知らない街で迷うように、なかなか正しい診断に到達しないことが多いのです。

検査の時間や安全性は

検査の時間は、FDGを注射して1時間して安静後、約20分程度で行われます。PETの検査は、来院して終わるまで、2時間半から3時間と考えてください。被ばくは、FDGの薬とCTの検査によるものです。我々のCT検査は、通常より電圧を低く設定していますので、被ばく量も低く抑えています。このため、検診の方でも安心して検査を受けていただいています。PET-CT検査の被ばく量は、年間自然放射能の約4倍の7～8mSV程度です。

この時期に増える『五月病（うつ病）』についての質問

武田病院うつ予防医療センター長　森下　茂

女性にうつ病が増えているそうですが

欧米の調査では男性よりも女性にうつ病は多いと報告されていますが、日本人に関しては今のところは女性も男性同じくらいであろうと考えられています。しかし、女性の場合は更年期など性周期の変化がありその時にうつ病と同様の自律神経症状を呈する場合がありますので男性よりも目につくかもしれません。

どういった症状なのですか

精神的な症状としては、特に理由もなくもの悲しくなる「メランコリー」と呼ばれる症状と、物事に対してやる気はあるが取りかかることがゆっくりになったり出来なくなる「意志発動の抑制」というのがあり、これが本態です。それからうつ病は精神の病気ですが必ず肉体の症状もあります。不眠と食欲不振です。たいてい初めは不眠と食欲不振が早く始まります。

治りますか

約50年前に抗うつ薬と言う特効薬が発見されて以来、完全に治るようになりました。お薬の服用も予防的服用を合わせて半年からせいぜい1年も飲めば十分です。薬に依存になったり止められないことはありません。

病院に行くことに抵抗がありますが

たしかに精神的な病気の場合は人に知られたくないし、そう思いたくないという心理が働くのは事実です。しかし、放置した場合一番恐ろしいのは自殺です。うつ病になった人は必ず頭の片隅に死にたいと思っています。ですから治療を受けないといけないのです。

周囲が注意することはありますか

まず休養させてあげて下さい。仕事、学校、家事などから少しのあいだ離れるのです。枯渇したエネルギーをためると考えて下さい。それから気晴らしは禁止です。気晴らしに遊びに行ったりしても楽しくないのでよけいに辛くなります。また激励しないことも必要です。うつ病になった人はもともと頑張り屋さんですので激励されるとよけい負担になります。

女性に多い『眼疾患』についての質問

武田病院眼科　清水 有紀子

よく目が疲れますがどのような原因がありますか

外来を受診される女性に多くみられるのはドライアイや、今の季節ですと花粉症を代表とするアレルギー性結膜炎ですね。また、パソコン作業が多い方は眼鏡やコンタクトレンズによる矯正と作業環境が適切でない場合に強い症状の出ることがあります。

ドライアイとはどのような病気ですか

 
ドライアイ

正常ではまばたきによって涙が目の表面にひろがって角膜（黒目）と結膜（白目）の表面を潤しています。涙の分泌が減って量が足りなくなったり、涙に含まれる脂質（油分）が足りないために涙の蒸発が多くなったりして、角膜や結膜の表面が乾燥して細かい傷がついた状態をドライアイと言います。分泌が減るタイプも蒸発が多くなるタイプも、どちらも男性より女性に多いと言われています。

コンタクトレンズ装着による充血が気になります

 
健康な目

長時間コンタクトレンズを使用すると角膜が酸素不足の状態になって充血することがあります。また、ドライアイや花粉症を代表とするアレルギー性結膜炎がベースにある方がコンタクトレンズを使用すると症状が強くなってしまいます。人工涙液を頻回に点眼したり、レンズの種類を適切に選ぶことで多くは解決できます。中にはどうしてもコンタクトレンズの向かない方もありますが、少しの工夫で快適に過ごせることもあるので、一度眼科医にご相談ください。

最後に

パソコン作業による目への負担が大きくなり、コンタクトレンズ装用者が増えて、若い方が目の症状を訴えて受診されることも少なくありません。見えないわけではないけれどどうも調子が悪いという方に、ドライアイやアレルギー性結膜炎などが見つかることもよくあります。治療で症状が改善されることもありますし、早期発見で重篤な病気を防ぐためにも「おかしいな」と思われたら眼科受診をお勧めします。