※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

不整脈とペースメーカー

武田総合病院　不整脈科医長　木田 順富

不整脈とは。

心臓に正常な刺激の伝導系が存在し、これによって心臓は規則正しく、状況によって脈を調整する働きを持っています。心臓の中の筋肉の一部が、刺激の伝導系の役割を果たしており、このリズムが崩れるのが不整脈です。不整脈には徐脈性と頻脈性の二種類があり、伝導系のどこかに異常が生じて脈が遅くなるのが徐脈性不整脈で、正常な伝導系を介さない場合や伝導系以外の部位からの刺激によるものが頻脈性不整脈です。不整脈を放置することで、心不全や突然死の発症、また、心房細動の合併による脳梗塞の危険性があります。

症状は。

徐脈と頻脈によって症状は様々です。徐脈では、全身に送る血液量が減り、様々な臓器に障害が出ます。例えば、脳への血流量が減れば、めまいやふらつきを起こし、ひどい場合は失神します。胃であれば食欲がなくなります。腎臓の血流が減れば、尿量が減少して、浮腫、心不全を合併します。頻脈の症状は、主に動悸、胸部不快です。中には、失神、突然死を起こす危険なタイプもあります。

治療法は。

徐脈性不整脈では、まず原因を精査し、異常がない場合は、ペースメーカーの植え込みを考慮します。徐脈でも症状がない場合は、無治療で経過を観察することが多いです。頻脈性不整脈の場合、予後に影響しないタイプは、症状が強く、日常生活に影響がでない限り治療はしません。逆に予後に影響を与えるタイプは、精査、治療を行います。薬物治療、カテーテル治療、および埋込み型除細動器などがあります。若年の方の不整脈は完治できる場合が多く、運動も可能になります。高齢の方では、日常生活に復帰できるように治療を考えていきます。