※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

不整脈

武田病院　不整脈科 部長　全 栄和

不整脈とは。

血液の循環ポンプである心臓の働き（収縮）のリズムが乱れることです。心臓には心房と心室があり、心房は心臓へ戻ってきた血液が初めに入る部屋で、心室は心房から送られた血液を心臓から送り出す部屋です。このように心臓は一定のリズムで心房、心室の順に収縮するようにできています。このリズムが乱れることを不整脈といい、正常の心臓の収縮回数は一分間に五十～九十回で、これより少ないものを徐脈、速いものを頻脈と呼びます。また単発的に乱れるものを期外収縮といい、連続すれば連続性の不整脈になります。

不整脈の症状は。

もっとも多いのは動悸で、心臓の鼓動が一定のリズムで速く感じる、乱れて速く感じる、速くないが鼓動が強いなどさまざまです。胸苦しさ、胸痛もあります。胸痛は狭心症と思われがちですが、不整脈、特に期外収縮では持続が数秒と短く、断続的に感じるのが特徴です。重篤な症状は意識消失後の心臓突然死で、心室頻拍・細動が原因で連発性心室性不整脈が認められる、または心筋梗塞後、心筋症の方は注意が必要です。

治療について。

徐脈によるめまい、失神を起こす患者さんにはペースメーカー治療を行います。この手術は比較的簡便で、術後の安静もなく、退院後の活動制限もありません。しかし、同じ失神でも心室頻拍・細動によるものは、早期に停止させないと突然死へ移行するので植え込み式徐細動器が必要になります。これは不整脈発作が起こると自動的に判断し、電気ショックを与え正常な心臓のリズムに戻す、少し大きめのペースメーカーのような器械で、手術もペースメーカーと同様の方法で行います。そのほかの頻脈はカテーテルでその原因部位を治療するカテーテル心筋焼灼術が有効です。入院は三、四日で、治療期間は長くとも四時間程度でその日のうちに歩いてトイレにいけるようになります。また、単発の不整脈で自覚症状の強い方には抗不整脈薬の内服をしていただきます。