※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

糖尿病の合併症

東山武田病院　副院長　桝田 出

糖尿病の合併症について。

慢性の合併症は全身に広がることが特徴で、大きく分けて細小血管障害と大血管障害があります。前者は、眼、腎臓、神経に関するもので三大合併症と呼ばれます。後者は動脈硬化性疾患で、心筋梗塞や脳梗塞、足の壊疽などです。神経障害では小さな傷が潰瘍になるため感染症にも注意が必要です。一方、急性合併症の中でも血糖値のバランスが急激に悪くなることで陥る昏睡は危険です。下痢などの消化器症状で血糖値が急激に上がったり、反対に、食事を抜いたりすることで低血糖になり意識を失うこともあります。

症状は。

眼に起こる網膜症は、視力低下から始まり最終的には失明します。腎臓では、足がむくむほか、タンパク尿が出るのも特徴で、進行すれば腎不全となり透析が必要になります。神経障害の初期症状は少ないが、足のしびれやこむら返りが起こり、最終的には全身の感覚が鈍くなり、心筋梗塞では胸痛を感じずに突然死に至ることもあります。合併症を招く原因は、血糖値の高さのほか、糖尿病の方は肥満や高血圧、高脂血症を併発することが多く、それらも含めて合併症を進行させます。合併症予防には、血糖値のコントロールを常に行うことです。

合併症発症後、家族がすべきことは。

糖尿病が生活習慣病だということをご家族に認識していただきたいです。合併症は初期症状があまりないため、発症後もつい放置しがちですが、家族全員で患者さんに合わせた食事をとることで、皆の食生活が是正でき、患者さんの気持ちにも配慮できます。ほかにも、足が清潔に保たれているか、見た目よりも患者さん本人の履き心地を重視して靴を選んでいるかなど、足の管理も大切。眼の合併症の方は不安も抱えておられますから、そのフォローをうまくしてあげてください。