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冬に多い皮膚のトラブルについて

十条リハビリテーション病院　皮膚科 道口　浩二

手荒れをはじめ、特に冬がひどくなりますよね。どうしてですか。

そもそも手はいろんな刺激が加わりますよね。例えば洗剤による化学的な刺激や、物を掴んだりした場合では擦れたりといった物理的な刺激が加わりますので、そもそも季節に関係なく湿疹が出来やすい場所です。手の湿疹は「主婦湿疹」などとも言われています。その上、冬は通気の乾燥や手洗いなどでお湯を使うことが多いので、手の脂が落ちてしまってさらに手荒れがひどくなるという方が多いです。ですから対策としては、そもそもの刺激をなるべく避けて頂くというのが大事ですので、具体的には洗い物をする時に手袋をして頂くとか、特に冬場は手を洗った後になるべくまめに保湿剤を塗って取れてしまった脂を外から補って頂くことが大切です。それらの対策を十分にして頂いても、どうしても手荒れが続くという方はステロイドの薬を塗って頂くということになります。ステロイドに関しては危険な薬であると、まだ誤解しておられる方も多いと、日常の診療で感じるんですが、診察を受けて主治医の指示通りに薬を塗って頂いたらまず問題はありません。また、手荒れは繰り返します。手を全く使わずに生活するのは無理ですので、一旦治ってもまた新たな刺激が加われば再発してしまいます。ですから中には薬が全く効かないという患者さんもおられますが、よくよくお話を聞くと塗っている間は効くけどもやめるとすぐに悪くなるということで効かないという場合があります。これは薬が効かないということではなくて、先ほど申しましたように手湿疹は繰り返すということなんです。ですから症状が出てきた時は、その都度塗り薬を塗ってその場その場で症状を抑えていくということが実際の治療になります。

冬になると体がかゆくなるのはどうしてですか。

体がかゆくなる原因というのはいろいろありまして、皮膚の乾燥とかあるいは肝臓や腎臓の病気、あるいはアレルギーでもかゆくなります。しかし病気も特になくて皮膚もカサカサしている以外で目立った異常がなければ、そのかゆみは皮膚の乾燥が原因であることが多くて、それを「皮脂欠乏性皮膚炎」といいます。皮脂欠乏性皮膚炎は体のどこにでも出る可能性があるんですが、特にすねが最も多くて時間帯としては寝る前ですね。季節的には空気の乾燥が激しい冬にかゆみが出ると訴える人が多いですね。皮膚の乾燥をそのままにしておきますと、ガサガサがひどくなってきたりかいた痕が赤くなってきたりあるいは皮膚がひび割れてくるということがあります。治療としては皮膚の乾燥だけで皮膚が赤くなっていなかったらまずは保湿剤を塗って皮膚の脂を補って頂くことになります。皮膚に赤みがある場合は、先ほどの手の湿疹と同じでステロイドの塗り薬、さらにかゆみが強い場合はかゆみ止めの飲み薬も飲んで頂くことになります。

かいてしまってはダメなんですか。

そうですね。なるべくかかずに塗り薬で対応して頂くということがいいと思います。ステロイドの塗り薬に関しては、症状の強さや塗る場所に応じて強さが違いますので、手の湿疹に塗るようなお薬を同じステロイドだからといってどこに塗ってもいいというわけではないので、きちんと診察を受けて症状にあった強さのお薬を出してもらって、指定された量と場所と回数、それをしっかりと守って塗って頂ければいいと思います。

この季節、お鍋をしたりストーブをつけたりしますよね。やけどの多い季節です。やけどの時はどうしたらいいのですか。

そうですね、冬は外来でもやけどの患者さんが増える季節なんですけども、やけどした場合はすぐに水道水で2～30分は冷やして頂いて下さい。やけどははじめの治療が肝心なので、その後すぐに皮膚科を受診して下さい。すぐに治療を開始すればダメージを最小限にくいとめることが出来ますけども、自宅などで処置をしていますと、その間どんどんダメージが深くなっていきますし、自宅でアロエの葉っぱで処置をしていたためにバイ菌がついてから病院に来られた方もいらっしゃいましたけども、そうなってきてからでは治療に難渋してきますし、ご本人さんの苦痛も大きいので早くきれいに治すためには患部を冷やした後に皮膚科を受診することをお勧めします。

冬は湯たんぽもよく使いますよね。最近低温やけどという言葉をよく聞きますが、どういうことですか。

湯たんぽで低温やけどを起こす危険というのはあると思います。特に寝たきりとか自分自身で足が動かせない方、あるいは睡眠薬をしようしている方、あるいは糖尿病などで足の感覚が鈍っていたり、足の先の血の巡りが悪くなっている方は特に気をつけて下さい。特に糖尿病の方は低温やけどになりやすいというだけではなくて、もしなってしまった場合になかなか治らないということがありますので特に注意して下さい。湯たんぽの使用の場合は、布団に入る前に湯たんぽを入れて温めておいて、自分が入る時には外してしまうというのがいいと思います。万が一低温やけどをしてしまったという場合には普通のやけどと同じようにすぐに皮膚科を受診して下さい。低温やけどというのは一見大したことないように見えてもかなり深いことが多いですから、治療期間も普通のやけどよりも長くなりますし、自宅での処置は難しいと思います。