※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

麻酔科の先生のお仕事について

東山武田病院　麻酔科部長　森　浩子

麻酔科の先生というのは病院の中ではいつもどういうことをしてらっしゃるんですか。

私の場合は、手術室で麻酔の担当をしております。呼吸や血圧のことを考えながら、手術のときの痛みを取ったり、患者さんを眠らせたりしています。ほとんどの患者さんは手術中、麻酔中は眠った状態ですので、麻酔科医がずっとそばにいることを多分お気づきにならないかもしれません。他の大きな病院では、麻酔科医が救急室、ＩＣＵと呼ばれます集中治療室、痛みのコントロールするペインクリニックなどを担当していることもあります。

森先生の場合は、一日中手術室にいらっしゃるんですか。

そうですね。手術のあるときは手術室におりますし、あらかじめ患者さんにお会いするので、そのときは外来で麻酔の説明をさせていただいています。

手術前に麻酔科の先生からいろいろとお話があるんですよね。いったいどんなことを中心にお話されるんですか。

まず、患者さんに一番いいと思われる麻酔をかけるために情報を集めます。もちろん手術を担当される主治医の先生方が前もって必要な検査をされておりますので、その結果を見せていただき検討します。例えば、患者さんご自身がアレルギーを起こしたことがあるとか、今までかかられた病気のことなども教えていただいています。また、原則ご家族の方にも聞いていただき、こんな麻酔を予定していますと説明させていただきます。要するに、手術に向けて患者さんといろいろ相談して作戦を練るわけですね。その結果、追加の検査をすることもありますし、麻酔方法を変えることもあるんです。

いろいろ相談して、さまざまな可能性を探って相談に乗ってもらえるというのは安心ですよね。

そうですね。

「こうして欲しい」という意見などは言ってもいいんですか。

もちろん、言っていただいても結構なんですけれども、例えば、手術をした知り合いがこんなことを聞いたけど本当ですかとか、こんな心配なことがあるんだけどとか、麻酔のことなら何でも結構です。手術はたくさんの人手が必要なんですが、何と言っても主役は患者さんご自身ですので、その主役が納得して前向きに取り組んでいただくことが一番だと思います。

麻酔と一口に言ってもいろんな種類があるんですよね。

まず大きく二つに分かれるんですけれども、一つ目は意識を取ってしまう全身麻酔です。もう一つは、痛みを止めるための局所麻酔です。全身麻酔には、肺から吸って効くお薬と、点滴から静脈に注射して効くお薬と、いろいろ組み合わせて使うことが多いんです。局所麻酔は、痛み止めのお薬を神経のそばに注射して麻酔をするんですけれども、体のどこに注射するかでいろいろな局所麻酔の方法があるんです。特に背中からの麻酔は、硬膜外麻酔と脊椎麻酔と二つあるんですけれども、この下半身麻酔はびっくりするぐらい痛いんじゃないかと心配されるのですが、背中に注射する場所には先に痛み止めの注射をしますので、心配されるほどの痛みはないと思います。これら麻酔を患者さんが受ける手術に合わせて、組み合わせて使っております。

意識が戻らないことがあるんじゃないかなという不安があるんですが。

基本的に麻酔に使うお薬は、一回使ってずっと効いたままというものはありません。お薬は使うのをやめると必ず効果がなくなってきます。最近のお薬は調節がしやすいように、ものすごく早く効果がなくなるお薬もありまして、逆に手術中だけ途切れないようにずっと使い続けているものもあるんです。ですから、麻酔はお薬の使用を止めれば必ず覚めてきます。ただ、手術中や麻酔中に脳に酸素が十分行かなかったりすると、脳が痛んでしまって意識が戻らないということになり得るわけです。そんな大変なことにならないよう、血圧や脈拍のいろいろな情報を手術中ずっと集め続けて適切な薬を使うことが麻酔科の仕事なんです。

麻酔をかけられたらそこからわかりませんから、麻酔科の先生がいてくださるかどうかまでは全然知らなかったんですけど、そういう意味では、手術の前からずっと先生に相談に乗っていただいて、治療方法や麻酔のやり方を決めて、間もずっとそばにいてくださるというのは安心ですよね。

そうですね。