※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

子どもと予防接種について

東山武田病院 小児科部長 秋山 文子

はじめに予防接種はどうして必要なのでしょうか？

麻しん、はしかを例にとりますと、はしかはウイルスの病気で、高熱と全身の発疹などが続き、体力が弱って肺炎を合併したり、まれに脳炎などで重症化して乳幼児では死ぬこともある怖い病気です。一度かかると体の中に抗体が作られて、これが抵抗力となって、その後は二度とはしかにかからないように体のしくみがなっています。このしくみを利用するのが予防接種です。はしかの予防接種では、軽くはしかにかかった状態にして、抗体、抵抗力を作り、本物のはしかウイルスがきたときに、かからないようにするのです。
このように、かかると大変な感染症に対して、元気なときに、注射などで抵抗力をつけて、病気にかからないようにするのが予防接種です。社会全体でみると、できるだけ多くの人が予防接種を受けて、病気に対する抗体、抵抗力を持つことで病気の流行を防ぐことができるのです。

今年4月から5月にかけて東京を中心に大学生の間で麻しん（はしか）が流行って問題になりましたね。

大学生の中に、はしかの予防接種を受けていない人が多かったのです。はしかウイルスは大変伝染力が強く、はしかの人が一人いると、周りの人20人にうつすと言われています。そのために、予防接種をしていなかった人に、たちまちうつってしまったと考えられています。今回のことで、予防接種の重要性が再認識されたと思います。

日本の子どもたちはどのような予防接種をうけているのですか？

まず、国が予防接種法という法律で定めている定期の予防接種というのがあります。公費負担して、これだけは最低限どうしても受けてほしいというものです。生後3ヶ月から受けるものにＢＣＧ，ポリオ、そしてジフテリア、百日咳、破傷風の3種類を混合した三種混合があります。1歳になったらはしか風しん混合ワクチンなどがあります。その他に、お金のかかる、任意の予防接種としておたふくかぜワクチン、水痘（みずぼうそう）ワクチン、インフルエンザワクチンなどがあります。

たくさんの予防接種がありますね。

小さいお子さんをお持ちの親御さんは、これらの予防接種のスケジュールを立てて、順番に受けていってもらうのですが、　大事なことは、かかりつけの先生と相談して、お子さんの体調のよい時に、予防接種の説明を十分聞き、同意してから受けてもらうことです。 予防接種は、病気の予防に大変有効であることは間違いないのですが、100％の効果があるわけではなく、残念ながら、ごくわずかですが副作用もあるからです。

では、一番大事な、はしか風しん混合ワクチンについてはなしてもらいましょう。

日本では、それまで、はしかワクチン、風しんワクチンと別々に接種していましたが、2006年4月から、二つを一度にする、　はしか風しん混合ワクチンの定期接種が始まりました。そして、その年の6月から、それを2回接種することになりました。1回は1歳のあいだに、2回目は小学校に上がる前の年長さんの時です。
「はしか風しん混合ワクチンを1歳のお誕生日のプレゼントにしましょう。」　又、「小学校入学準備に2回目のはしか風しんワクチンをしましょう」と呼びかけています。
はしかは0歳1歳で重症化しやすいので、1歳になったらできるだけ早く1回目を受けて欲しいと考えています。
どうして2回接種になったかと言いますと、1回の接種では９５％くらいの子どもたちに免疫がつくのですが、残り数％の子どもたちに免疫がつきません。この子たちに2回目を接種することで、免疫をつけてもらうことが１つです。　2番目として、1回の接種で免疫がついたにもかかわらず、その後の時間の経過とともに、その免疫が減ってしまう可能性があるために、子どもたちに2回目の接種で再び刺激を与えて免疫をしっかりしたものにする目的があります。
アメリカでは、18年も前から2回接種となっており、その結果、近年はしかの患者は非常に少なくなっています。これに対して日本は、推定ですが、1年に1万人から2万人の人がはしかに罹り、10人から20人もの子どもたちがはしかにかかって死んでいます。犠牲者のほとんどは、0歳から1歳の赤ちゃんです。

風しんについてはいかがでしょうか？

風しんは風しんウイルスによって人から人にうつる病気で、子どもではほとんど軽い病気ですが、2000人から5000人に一人くらいは脳炎や血小板減少性紫斑病になることもあります。
先天性風しん症候群というのを聞かれたことはありますか？　妊娠初期に風しんにかかると、難聴、心疾患、白内障などの障害を持った赤ちゃんが生まれる可能性があります。これらの障害を先天性風しん症候群といいます。先天性風しん症候群がおこるかどうかは、妊娠のどの時期に風しんにかかったかによりますが、風しんの予防接種を行う第一の目的は、先天性風しん症候群を予防する事です。 これからの子どもたちは、はしか風しん混合ワクチンを2回受けていくので、風しんの免疫もしっかりつくと期待できますが、心配な年代があります。　昭和54年2月から昭和62年10月までに生まれた人たちです。風しんの予防接種率が低いので、この年代の女性が妊娠中に感染する事で、先天性風しん症候群の増加が心配されています。
風しんワクチンは副反応の少ない、非常に安全なワクチンの一つです。まだの方は、男性も、女性も年齢にかかわらず、自分の健康と、これから生まれてくる家族のために、風しんの予防接種を受けて欲しいと思います

外国と日本の予防接種はどのように違うのでしょうか？

日本の定期予防接種は、種類、回数共に諸外国に比べてかなり少なく、日本の予防接種制度は世界から20年くらい遅れているといわれています。 諸外国のほとんどが、はしかワクチン2回接種の中、日本は1回接種で、はしかの輸出国といわれる汚名もありましたが、やっとはしか風しん混合ワクチンが2回接種になりました。しかし、アメリカでは、はしか、風しんに、おたふくかぜワクチンを加えたＭＭＲワクチンを全ての子どもが2回受けています。おたふくかぜワクチンで、おたふくかぜによる髄膜炎や、稀におきる難聴もかなり防ぐことができます。日本でも早く、安全で有効なＭＭＲが定期接種になるといいと思っています。 乳児の細菌性髄膜炎の原因の6割を占める、ヘモフィルス菌タイプｂ（略してＨｉｂ）のワクチンも、アメリカでは生後2ヶ月から定期接種を行い、1987年導入以後患者数が100分の１に減っているのですが、日本ではやっと承認されたところです。しかし、定期接種になっていないので、費用がかかるということです。　肺炎、髄膜炎を抑える、肺炎球菌ワクチンもアメリカでは、副作用の少ないワクチンが小児に使用されていますが、日本ではまだ承認されていません。 大切な子どもたちを感染症から守るために、行政はもっと真剣に対応してもらいたいものです。 アメリカでは、州ごとの法律で、小学校入学の時には、三種混合、ＭＭＲ，ポリオ、ＨＢワクチン、Ｈｉｂのワクチンがすんでいないといけないと定められています。日本でも、せめて定期接種は確実に受けていただき、小学校入学前の就学時健診のときに、受けもれがある場合は、必ず受けてから入学するように、していただきたいと願っています。