※下記の文章については、ラジオ放送時の内容を一部リライトして掲載しております。ご了承ください。

前立腺肥大について

今日はどんなお話ですか。

最近、前立腺肥大というのが話題になってますね。

新聞の健康面や、健康雑誌のタイトルによく出てますが、これは男の人の病気なんですよね。

そうですね。最近、前立腺肥大という言葉をいろんなところで耳にすると思います。これは一種の高齢化社会の老化現象の一つではないかと言われています。これは、残尿感や、排尿に元気がなくなったなどを感じるかどうか、早めにチェックしていただけるといいですね。

要は尿の出方が悪くなるんですか。

そうですね、元気がなくなるということです。中高年の男性で尿の出方がよくないと感じてる方は多いと思います。これは歳をとるごとに増加しており、60歳代ぐらいになりますと、60％ぐらいの方がこのようなお悩みを持ってられるんだと思いますが、この原因は前立腺肥大です。

ちょうど団塊の世代の方たちの年齢ですから、前立腺肥大という言葉をよく耳にするんですね。尿が出にくくなる原因が前立腺肥大ということなんですね。

前立腺は膀胱のすぐ下にあるので、肥大すると尿道を圧迫し、排尿障害をきたすようになります。尿道に近い部分の前立腺の組織が膨らんでくるので、周囲の組織を少しずつ押しのけるように大きくなってくるのが原因です。加齢とともにだんだん肥大してきて、60歳ぐらいになると、大体30ｇぐらい、70歳ぐらいになると、35ｇぐらいになると言われていて、だんだん尿が出にくくなる、いわゆる排尿障害が起こってきます。

老化現象ということは、男性の更年期障害の一つなんでしょうか。若い人にはないんですか。

若い人にはあまりないですね。やっぱり中高年に多いようです。前立腺肥大症は老化現象と、今は考えるような傾向ですね。進行の程度は、国際前立腺症状スコアという表によって自己診断することができます。このスコアの合計点が8点以上であれば、前立腺肥大だという判断ができます。

どんな症状なんでしょう。

スコア表は0点～5点の間で、自分はどの程度かをチェックして計算する形式です。その質問形式の項目は、「排尿後、残尿感が残っている」全然ない人は0、いつもある人は5、というように計算していきます。「2時間以内にまた行かなくてはならない」、それから「排尿の途中で尿が途切れる」、「我慢ができない」、「尿の勢いが非常に弱くなってくる」、「排尿のときにきばるなどしないと出にくい」、「夜中にたびたび排尿に起きる」などです。最近は、寝る前や夜中でも水分を取ろうという風にいわれていますので、一概に何回以上とは言えません。

普通の人は、大体一日何回ぐらいトイレに行くんですか。

4、5回ぐらいじゃないでしょうか。

このスコア表で前立腺肥大かどうか、ある程度わかるんですか。

自覚症状などが出てきたら前立腺が肥大してると思って、受診してください。大体これでわかると思いますね。

進行の度合いは、初期段階からだんだん変わってくるんですか。

前立腺肥大症は、その程度によって一期、二期、三期と分かれているんです。第一期は、前立腺が大きくなって、その刺激でトイレが近くなり、頻尿になります。そして、膀胱に尿が溜まっていないにもかかわらず、行きたい感じがして、また2時間以内に尿意をもよおして行っても尿の元気がなく、勢いがないなどが第一期です。

第二期になるとどうなるんですか。

第二期になると、今度は尿が完全に出きらない残尿感が残り、下腹部が張ったような不快感が出てきます。そして、膀胱に尿が残っているのに出ないんですね。ビールやお酒を飲んだり、また長い時間デスクワークの後には、尿が出なくなるという症状が出ます。

第三期はどんな症状がありますか。

第三期は、止まってしまい、尿閉になります。そうすると、膀胱いっぱいに尿が溜まってきて、尿道のほうへ自然に流れ出してきます。だから下着を汚すことになってしまうんです。それ以外に、上に逆流して今度は腎臓の機能を障害してしまいます。

治療をぜひ教えていただきたいと思うのですが。

治療法は、一期と二期までは保存的治療法、つまりお薬で治せます。アルファワンブロッカという代表される薬で、その中でも代表的なのはハルナールです。抗男性ホルモン剤の投与はすぐには効かないので、長い間飲んでいると自然に治ります。漢方薬もよく使われているんですが、八味地黄丸というのが代表的でよく使われています。サプリメント形式では、北アメリカに分布しているノコギリヤシのエキスもいいと言われています。

飲んでいただくことによって一期、二期は症状的には楽になるわけですね。第三期は、この薬では治らないんですか。

外科的な治療になってしまいますね。

予防法はあるんですか。

老化現象ですので、特に予防というのはないですね。

今日は女性にはわかりにくいお話だったんですが、最後にまとめをいただけますか。

一番に尿に元気がなくなってきたら、早い目に専門家を受診していたくのがいいと思いますね。前立腺がんに必ずしも結びつくことはありませんが、残尿感があったら、専門医にみてもらってお薬をもらってください。