※医師やスタッフの肩書き／氏名は放送時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

歯の健康のこと～病院歯科から

東山武田病院 歯科口腔外科 長楽 由美

歯科口腔外科は一般歯科とはどう違うのでしょうか。

虫歯や歯周病の治療、入れ歯の治療などももちろん行います。それに加え、抜歯やインプラント治療も行っています。

歯周病はどんな病気なのでしょうか。

歯茎や歯を支える骨が歯周病菌に感染し、炎症を起こす感染症です。程度の差はありますが、30歳を超えた8割の方が歯周病にかかっていると言われています。痛みがないままに進行するため、気がついたときには骨が溶けてしまい、歯を失うことになる可能性があります。症状としては、歯を磨くと歯茎から血が出る、口臭がする、疲れると歯が浮いた感じがする、歯がグラグラするなどです。

私は30歳を超えているんですが、歯周病になっているんでしょうか。

部分的になっているかもしれませんので、一度チェックされた方がよいかもしれませんね。

歯周病を放置するとどうなるんですか。

歯周病になると歯周病の菌がその毒素を出し、それが体内に入り込んで白血球を活性化させ、さまざまな炎症成分を分泌させることで、糖尿病を引き起こしたり、心筋梗塞のリスクが高くなることが分かってきました。歯周病菌が肺炎を引き起こすこともあるそうです。血の中に増える炎症成分が子宮を収縮させる物質を増やして、早産や低体重児の出産の危険性が高くなることも分かってきました。みなさんが考えている以上に、歯周病は体に悪い影響を及ぼします。

出産にも関わるんですね。

そうですね。まったく関係のないようですが、歯周病菌と関連性があることが研究でわかってきています。

では歯周病にならないためにはどうすればよいですか。

毎日の歯磨きが大切ですね。あとは歯科医院での専門的なケアが重要です。歯科医院でお手入れ方法のチェックをしていただいて、ご自身のお口の中の状態に合わせた指導をしていただくことをおすすめします。ご自宅でのお手入れだけでは取りきれない汚れや歯石は、定期的に歯科医院でケアしていただくのがよいと思います。

歯科医院での定期的なケアは、どのくらいの頻度で行けばよいですか。

お口の中の状態にもよりますが、歯磨きがなかなか上手にできない方は、最初は週に一度くらい通っていただき、ご自分でお手入れが上手にできるようになって、お口の中の状態がよくなってきたら、3カ月に一度くらいでよいと思います。頻度についてはお口の中の状態を医師にチェックしていただいて、相談して決めていただくとよいでしょう。

怖いという気持ちもあって、なかなか歯医者さんには行きづらい方も多いと思いますが。

そうですね。歯科の治療に恐怖心をお持ちの方が多いので、歯の痛みが出てからやっと治療に来られる方もいらっしゃいます。ですが、これは歯を支える骨が溶けてしまったり、歯を抜かなくてはいけなくなったり、虫歯が深くまで進行して神経を取る処置が必要になったりと、結果的に治療の期間も費用も多くかかってしまうことになります。歯周病や虫歯は早期発見、早期治療をすることが重要です。痛みがなかったり症状がなくても、定期的に歯医者さんでメンテナンスを受けていただけば、もし治療が必要な場合でも痛みが少なくて簡単な治療で済む可能性が高くなります。ぜひかかりつけの歯科医院を見つけていただき、定期検診、定期メンテナンスを受けてください。なるべくご自身のお口の中の状態を理解し、疑問に思ったことや治療内容など、分からないことは気軽に歯科医に相談して納得していただいた上で治療をうけてください。

かかりつけの歯科医院を見つけるというのが大切なんですね。

ご近所のお友達などに評判を聞かれてもよいですし、ご自分に合ったところを見つけるまではいくつか歯科医院を訪れてみるのもよいかもしれません。

歯周病がひどくなると歯が抜けたりするそうですが、痛くないからとそのまま放置しておくとどうなるのでしょうか。

抜けたまま放置すると、抜けた部分の隣の歯が倒れてきたりします。また、反対のあごの歯がなくなった方へ伸びてきます。例えば、下の歯がなくなった場合は上の歯が伸びてきます。歯は動きますので、ご自分では気づかない内に歯が移動し、噛み合わせが悪くなり、あごが痛くなったり、お口が開きにくくなったり、あごの関節に障害が出ることがあります。歯並びも悪くなるので、磨き残しが多くなり、虫歯や歯周病になりやすくなります。歯が抜けた直後は影響はなくても、数年後に歯並びが悪くなったりしますので、早めに歯科へ相談してください。

もし歯を失ってしまった場合はどういった治療法があるのですか。

保険適用の範囲ではブリッジという、隣の歯を削ってセメントで固定する方法や、取り外し式の入れ歯が一般的です。また、保険適用にはなりませんが、最近インプラント治療も多く行われています。これは骨の中にチタン製の人工の歯根を植え込む方法です。

インプラントについて詳しくお話いただけますか。

インプラントとは、体の中に入れる生体外の物体及びその行為を言います。歯科で用いられるインプラントは、インプラントを用いた治療行為のことです。歯周病や虫歯などにより歯を失うと、噛みにくい、見た目が悪いなどの不都合が生じます。それを解消するために作り物の歯で補っていく必要があるのですが、今までは無くなった歯の修復には義歯やブリッジが用いられてきました。しかし、近年インプラントという治療法が新たに用いられています。義歯、ブリッジ、インプラントそれぞれに利点、欠点がありますので、それらの情報を十分に理解してから治療選択をしていただければよいかと思います。

歯の利点と欠点は。

義歯の長所は、取り外し式なので残った歯が磨きやすく、残りの歯を削ることが少ないです。また壊れたときに修理がしやすいことや保険診療ができるので費用が安くすみます。短所としては、義歯を引っ掛けている残りの歯に負担がかかりやすい、違和感がある、食事のときにがたついて噛みにくいといったことがあります。

ブリッジはいかがですか。

ブリッジはセメントで固定する方法で、利点としてはは、違和感が少ない、取り外す手間がない、自分の歯とほぼ同じように噛むことができる、場所によっては保険診療の範囲での治療が可能です。短所は、無くなった歯の両隣の歯を削る必要があり、一番奥の歯が無くなると、場合によってはブリッジが作れなくなることがあります。

インプラントはいかがですか。

インプラントの利点は、隣に歯が無くても応用できる、隣接する歯を削らなくてもよい、自分の歯と同じようにほとんど噛むことができる、義歯のように針金で引っ掛ける必要がないことです。短所は、手術が必要であること、治療期間が長い、保険適用外であるために費用がかかる、全身状態や骨の状態ではインプラントを入れることができない方もいらっしゃいます。以上がそれぞれの治療法の簡単な説明になりますが、詳しく知りたい方は歯科医師にご相談ください。

インプラント治療はどういう方法で歯を入れるのですか。

骨の中に人工の歯根を植え込む方法です。歯の上の部分だけを作る義歯やブリッジとは違って、根っこの部分から作りますので、隣の歯がなくても修復することができます。ただ、歯茎の下の骨にインプラントを入れることになりますので、手術が必要になります。

痛みや治療期間はどうですか。

歯を抜くときと同じように、ほとんどの場合は外来で、日帰りで行うことができます。もちろん手術なので痛みや腫れは少々ありますが、治療を受けられた方は「思っていたほど痛みは感じなかった」と言われますね。どうしても心配な方は、点滴などで不安な気持ちを和らげた状態で治療することも可能です。治療期間はさまざまですが、例えば下あごで、2度手術する場合は3カ月ほど期間をあけます。上あごではだいたい半年ほどです。それがインプラントと骨が付くのを待つ期間ですが、最近では短縮されてきていますので、もう少し短くなっています。治療期間には個人差がありますので、歯科医にご相談ください。

インプラントは一度行うと一生使えるのですか。

歯周病でご自分の歯を失ってしまうのと同じように、インプラントもお手入れをきちんとしていなければ、支えている周りの骨が溶けてしまい、長持ちさせることができません。毎日のお手入れと、歯科医院での定期的なメンテナンスが必要になります。

インプラント治療が受けられない方というのはどういった方なのでしょうか。

十分な骨の量があれば基本的にインプラント治療は可能です。年齢の上限も特にありません。しかし、高血圧や糖尿病などの全身疾患をお持ちの方で、手術を受けることが難しい方はまず内科で治療を受けていただいて、状態が安定してからインプラントを始めることになります。また、歯周病のある方はお口の中に菌がたくさんありますので、歯周病の治療を行って状態がよくなってからインプラント治療に移行します。未成年の方は骨の成長過程にありますので、すぐにインプラントの治療を受けることができませんので、骨の成長が止まってから治療を開始します。喫煙される方はインプラント手術の前後に禁煙されることをおすすめします。タバコはみなさんが考えておられる以上に、お口の中に悪い影響を及ぼします。歯周病になりやすかったり、インプラントの成功率が低くなったり、インプラントを埋め込んだ後、長持ちするかどうかに影響してきます。できれば禁煙していただくのがベストだと思います。

手術というと大変かなと思うのですが、親知らずの手術とどっちが痛いですか。

一概には言えませんが、親知らずの手術でも骨を削ることがあるので、インプラントの方が楽だったという方もいらっしゃいます。思っていらっしゃる以上にインプラントの治療は怖いものではないと思います。

インプラントを考えている方はどうすればよいですか。

インプラントには事前に検査が必要ですので、お近くの歯科医院でご相談いただければと思います。当院でも行っていますのでお気軽にご相談ください。