診療方針
１．すべての整形外科疾患に対し、先端技術及び器材を駆使して、高レベル、確実な治療を目指している。
- 脊椎疾患
- 頚椎症、後縦靭帯骨化症、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離辷り症、脊髄腫瘍などあらゆる脊椎疾患に対し、病態に合わせて、保存的治療及び手術療法を適宜行っている。
手術は手術用顕微鏡、又はルーペを使用し、正確・繊細・安全に行っている。 - 変形性関節症
- 股関節、膝関節の進行期および重症例（末期関節症）に対しては人工関節置換術をはじめとして骨切り術等を含め、長期成績のエビデンスに基づいた治療方針を患者側に提示した上で、診療を行っている。
- 肩関節疾患
- 50肩（肩関節周囲炎）、腱板断裂、反復性肩関節脱臼等の疾患に対して、機能的診断を踏まえ、保存的治療および手術療法を適宜行っている。
手術療法は関節鏡を用いた手術を行い、正確な修復を行い、術後早期にリハビリテーションを開始している。
また、投球障害肩に対しては、機能的問題点を適宜患者に説明して治療している。 - 骨折
- 症例により、確実で最良と考えられる治療（保存的治療または観血的治療）を選択している。
大腿骨頚部転子部骨折に対しては、ガンマネイル、CHS、エンダーピン等にて観血的治療を行っている。内側骨折では転位のあるものには主に人工骨頭置換術を、転位のない症例にはハンソンピンにより最小侵襲による骨接合術を行っており、術後早期の離床、歩行を心掛けている。
2．地域、関連病院との総合的な連携をはかり、特に紹介を頂いた患者さんに対しては責任を持って診療を進め、情報提供、確実な治療に努めている。
3．患者さんにできる限り納得していただける治療を進めるために、手術および治療に関するインフォームドコンセントにつとめ、また常にチームワークをもって診療に当たるよう努力している。
診療体制
- 真多 俊博
- 部長
- 星川 一
- 副部長
- 那須 文章
- 医長
- 森 大祐
- 医員
回診
毎週火曜日は常勤医師、看護師、理学療法士などによる総回診を行い、診療方針の統一をはかっている。
その他の曜日は毎日、回診担当医師が整形外科に関する全入院患者の回診を担当している。
特殊検査
脊椎疾患の検査として、当科では従来の造影剤を使用する脊椎造影に替わって、被検者に対して侵襲のない、ＭＲＩ脊髄造影を他施設に先駆けて実施している。
診療実績
平成19年1月から12月までの外来新患者総数は1991名、入院患者総数は1日平均42.4名、手術総数は543件であった。
手術の主なものは、
- 脊椎手術 94 件
- 人工関節手術 18 件
- 人工骨頭 26 件
- 骨接合術 153件
などである。
診療内容の評価
- 手術成績の評価
- 手術症例は術前後、毎週カンファレンスで検討している。さらに、毎月放射線科と手術症例を中心にＭＲＩ画像の検討会を行っている。手術成績についてはその結果を分析の上、学会発表をしている。
- クリティカルパスの導入
- 治療の適正化を行い、診療水準を保つために積極的にクリティカルパスを導入し、日々改善に努めている。また、全国に先駆けて病院間の連携パスを実践している。
- 感染対策
- 感染対策としては学会の基準を遵守し、クリーン度を要する人工関節置換術等はクリーンルームで行い、さらに術前後の清潔度を保つ工夫をしている。
臨床研究のテーマ
- 頚椎々弓形成術……独自の方法を開発し、手術を行っている。
- 腰部脊柱管拡大術……独自の方法を開発し、手術を行っている。
- 従来のミエログラフィーに代わる非侵襲性のMRIミエログラフィーの実施と評価
- 最小侵襲による関節外科手術法の考案と実施（肩関節鏡視下手術など）
- 最小侵襲による外傷手術
- スポーツによる関節機能障害の再建、最小侵襲手術
- 人工関節手術の長期成績を改善する因子の研究と実施
- 股関節温存手術（形成術）の改良と適応の研究
- 疼痛の改善を伴った骨粗鬆症の治療と、治療困難（治療無反応）な症例の研究
教育計画
学会、研究会へ積極的に参加している。研修医にとっては、急性外傷疾患および脊椎疾患、慢性疾患、スポーツ外傷など症例は豊富であり、整形外科領域のあらゆる疾患の総合的な研修が可能である。卒後研修には最適の環境にあると言える。また、研修に関しては関連病院および他科との連携に努めており、関連する科から指導を受けることも可能である。
将来計画
- 当科では現在主要な整形外科疾患に対して最小侵襲手術が可能になっている。今後さらに最小侵襲手術で対処できる対象疾患を拡げていきたいと考えている。
- 当科でも現在入院およびリハビリの期間の短縮等がはかられている。今後も当院の診療実績、確実な最新の知見のエビデンスに基づいて、さらに患者の負担の軽減をはかるなど、DPCを含めた包括医療の流れが患者にとって診療レベルの低下に結びつかないように実績およびデータの積み重ねをはかっていきたいと考えている。
- 関連施設および地域の病院との間で、術後のリハビリテーションを中心とした、他院との連携パスをさらに実効性のあるものにしていくつもりである。
他にはスタッフの増員、専門外来の設置などが挙げられるが、今後も地域の質の高い基幹病院として機能していきたい。