診療方針
＜タッチテスト（触覚検査）＞
日本人の糖尿病の患者さんは年々増加しています。その中で、地域の中核病院としての当糖尿病センターは、糖尿病の診断、治療を中心に診療しております。
当センターは、医師を中心に、糖尿病療養指導士を含むメデイカルスタッフ（看護師、管理栄養士、薬剤師、健康運動指導士、心理士など）と共にチーム医療に取り組んでおります。また、最新の治療法も積極的に取り入れる努力をしております。
糖尿病治療に関して、地域のリーダー的な役割を担うために、病診連携、病病連携を推し進めて行きたいと考えます。
さらに、内分泌関連の疾患についても、診療を積極的にして行きます。
診療体制
診療は以下の通りです（詳しくは、外来担当表で）。
月曜日から土曜日の午前中（9時～12時）
月曜日、水曜日、木曜日の午後（14時～16時）（予約制）
- 森本 昌親
- 顧問
- 東 信之
- 部長
- 陳 文
- 副部長
- 中前 恵一郎
- 副部長
- 髭 秀樹
- 医長
- 別府 浩毅
専門性
治療
A.糖尿病の治療
食事療法、運動療法及び薬物療法が基本となります。
- 1.食事療法
- 外来診察室に栄養指導室が併設されており、管理栄養士による栄養指導が随時可能です。
また、入院中の患者様にも適宜、個別の栄養指導を実施しております。 - 2.運動療法
- 健康運動指導士のもと、積極的に運動療法を入院中の患者様に取り入れております。退院後も併設されている疾病予防センターを利用して頂くことも可能です。
- 3.薬物療法
- 各患者様の病態に応じて、経口血糖降下薬（αグリコシダーゼ阻害薬、インスリン抵抗性改善薬、スルホニル尿素薬、速効型インスリン分泌促進薬）を使用しております。さらに、最近市販されているインクレチン関連薬（DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬）も積極的に使用しております。 また、適応のある患者様には、積極的にインスリン療法を勧め、インスリン療法の導入を行っております（インスリン療法の導入は基本的には、入院が必要ですが、場合によっては外来での導入も行っております）。
B.糖尿病の合併症の診断、治療
網膜症と腎症、それに神経障害の三つは糖尿病の「三大合併症」と呼ばれるほど頻度が高い、糖尿病に特徴的な合併症です。これらの合併症の早期発見に努め、場合によっては、本院の他科と協力して、治療を行っております。
さらに、近年増加傾向が認められる、足病変については、本院皮膚科の協力を得て、毎週木曜日の午前中に、当センター外来にて診察、治療をお願いしております。
C.糖尿病の教育
外来では、糖尿病に関するビデオを毎日上映しております。2か月に1回の当院スタッフによる公開の糖尿病教室も実施しております。また、糖尿病療養指導士による個別指導が随時可能です。さらに、糖尿病患者会（さつき会）の活動を通じての患者指導も行っております。 入院では、1～2週間の糖尿病入院プログラムがあり、常時4～10人程の方が参加されております。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 10：30～ | 糖尿病とは 糖尿病の合併症 |
糖尿病の運動療法 （12分） |
糖尿病の薬物療法 （11分） |
糖尿病の食事療法 （14分） |
低血糖とは （11分） |
都合により、時間が変更になる場合があります。
場所：5S ロビー
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 14：00 ～ 15：30 |
糖尿病の原因 糖尿病の合併症 治療の目標 治療の考え方 コントロール基準 |
食事療法の基本 食品交換表の活用 外食・捕食・間食 アルコール カロリー計算と献立tの立て方 糖尿病の検査 |
薬物療法について 16：00～16：30 |
運動療法の効果 運動療法の注意事項 運動療法の実際 |
日常生活の注意点 清潔 外出・旅行 シックディ 低血糖について |
| 担当者 | 医師 | 栄養士 検査技師 |
薬剤師 歯科衛生士 |
運動療法士 | 看護師 |
都合により、時間が変更になる場合があります。
場所：2F相談室
D．その他
糖尿病患者様の正しい知識の普及とQOL（生活の質）の向上のために、糖尿病の患者会である医仁会武田総合病院『さつき会』があります。この会は、糖尿病協会発行の「さかえ」の毎月の配布、ハイキングなどの楽しいイベントを通じて、糖尿病患者様の交流を行って頂いております。
（詳しくは、当院栄養科（さつき会事務局）、又は糖尿病センターまで、お問い合わせ下さい）
検査
血液検査（血糖値、HbA1c（グリコヘモグロビン）はもちろんのこと、脂質関連、肝機能、腎機能 等）、検尿検査は受診当日に結果説明しております。血中インスリン、血中Cペプチド、尿中Cペプチドを測定し、インスリン分泌能及びインスリン抵抗性の評価をし、治療に役立てております。
糖尿病性腎症の評価の検査として、血中クレアチニン、尿中微量アルブミン量、尿中蛋白量も測定しております。糖尿病性神経障害の評価の検査としては、振動覚、起立性低血圧の有無、神経伝導速度の検査を行っております。 動脈硬化性病変の評価の検査としては、心臓足首血管指数（CAVI）、足関節/上腕血圧比（ABI）の測定や頚動脈エコー・下肢血管エコー・トレッドミル負荷試験・心肺運動負荷（CPX）などの検査も行っております。
実績
- 外来通院されている患者数は、1000～1500人程です。
- 入院患者数は、10～15人程度です。また、当院他科入院中の患者様の当センターに対するコンサルト依頼が月に40件程度あります。
診療内容の評価
月曜日から土曜日まで毎日外来診療を行っており、あらゆるニーズ（外来でのインスリンやインクレチン製剤の導入も含め）に対応出来ています。 入院患者様は、糖尿病教室に参加してもらうと共に、個別指導によって、糖尿病の知識を深め、治療に生かして頂いております。
教育・研究
日本糖尿病学会及び関連の学会に、積極的に発表、参加すると共に、講演会・研究会にも積極的に参加し、最新の動向を得る努力をいたしております。
看護師・管理栄養士・薬剤師・健康運動指導士の方が、既に数名糖尿病療養指導士の資格を取得されており、さらに多くの方が資格を取得できるように教育プログラムを整備しております。
さらに、各種の臨床研究を行い、糖尿病薬の有効な使用を検討しております。
将来計画
1.糖尿病を中心に、生活習慣病に関する啓蒙活動を、地域において中心的に行えるようにします。
2.病診連携・病病連携を通じて、かかりつけ医よりの紹介、積極的な逆紹介を行えるように連携システムを構築いたします。
3.学会活動を活発に行い、地域の糖尿病診療レベルの向上に努めます。