神経内科としては地域の中核をなしており、神経内科的救急医療を含む神経内科全般についての専門診療を行うことにより地域医療に貢献している。チーム医療を重視し、EBM（Evidence-BasedMedicine）に基づいた診療を心がけ、医の倫理に沿ってインフォームド・コンセント（説明と同意）を行い、患者様やそのご家族様に診療についてのご理解を得られるよう、情報提供を行っている。外来診療では、地域ドクターとの診療情報提供書等による密接な連携により患者様のスムーズな受け入れ、退院後の患者様の管理を行っている。入院方針としては、(1)神経内科的急性期治療、(2)神経内科的精査、(3)神経内科的専門治療、などのいずれかの場合を適応としており、クリニカル・パスなどを駆使して入院期間の短縮、患者様の満足度の向上を目標としている。医療安全対策としては、インシデント・レポートや転倒・転落のアセスメントなどを活用して医療事故・感染対策管理を行っている。神経内科では肉体的ハンディキャップや高次脳機能障害が後遺症として残ることが多いが、社会復帰の観点から患者さまを支援できるよう心がけている。
日本神経学会認定教育施設であり、下記の常勤スタッフ全員が日本神経学会認定神経内科専門医である。これに京都大学神経内科より派遣の数名の非常勤医師が診療に携わっている。
神経内科の専門性・特殊性として下記の項目が挙げられる。
- １）対象疾患：
- (1)神経学的救急治療を要す病態・疾患脳梗塞、脳出血等
(2)神経内科的特殊診断・治療を要す病態・疾患筋萎縮性側索硬化症、ギラン・バレー症候群、重症筋無力症等
(3)神経内科的継続診療を要す病態・疾患慢性炎症性脱髄性多発神経炎、多発性硬化症等
(4)その他 - ２）専門診療：
- (1)神経学的診察
(2)神経学的補助診断CT、MRI、脊髄造影、脳血管撮影、脳波、筋電図、神経生検、筋生検神経内科外来神経・筋外来脳波外来 午前午後午前午後午前午後月曜日神田 火曜日神田神田小島 水曜日神田 木曜日神田神田 金曜日里井里井小島 土曜日尾崎梶梶池田池田
(3)神経内科的特殊治療血漿交換、大量ガンマ・グロブリン療法、ステロイド治療等 - ３）リハビリ：
- 看護師、理学・作業・言語療法士との連携によりリハビリを行っている。
- ４）地域医療：
- 在宅支援センター、地域ドクターとの連携により在宅医療を推進している。
- １日の平均外来患者数:約80名
- １日の平均入院患者数:約52名
- 年間入院患者数:約500名
入院患者の疾患別内訳
- 脳血管障害（脳梗塞:33.6％）
- 脳血管障害（脳出血:2.8％）
- 変性疾患（パーキンソン病およびその類縁疾患:7.4％）
- 変性疾患（運動ニューロン病、多系統萎縮症等:4.4％）
- 変性疾患（痴呆症:0.6％）
- 多発性硬化症:2.2％
- 脳脊髄膜炎:1.7％
- 脳腫瘍:0.3％
- 脊髄疾患:8.5％
- 末梢神経障害（脱髄性疾患:5.0％）
- 末梢神経障害（その他:0.6％）
- 重症筋無力症:1.1％
- 筋疾患:1.9％
- てんかん:9.1％
- 中毒:1.4％
- その他:19.1％
最新の神経内科学の知識を共有すること、個々の症例を共有すること、教育、などを目的として、週に2回、カンファレンスを実施している。なおカンファレンス終了時には連絡事項などのアナウンスを行っている。
教育
日本神経学会認定の専門医教育施設である。神経内科専門医希望者はもとより、ローテーターや医学生の学外実習にも積極的に協力していく。病棟のマンツーマン指導、カンファレンス等への積極的参加により教育効果が期待できる。
研究
日々のちょっとした疑問を掘り下げることが医学に大きく貢献することもある。神経内科としての研究テーマを決めて神経学会総会への発表、誌上発表を推進していきたい。例えば、電気生理学的な分野、例えば事象関連電位などを研究テーマとして考えている。
治験
新しい薬の開発は人類の財産になるとの観点から、第Ⅱ相、第Ⅲ相の治験に協力していく。また、他の施設に比べ特に多く使用されている薬剤については、市販後調査にも協力していく。
神経内科として心のこもった診療を行うことは勿論、医療情勢にも目を向け、コスト・パーフォーマンスに優れた診療を行う。診療内容の充実を念頭におき、
(1)在院日数の短縮、
(2)病診連携の強化、
(3)クリニカル・パスの作成・使用、などを検討していきたい。
神経内科は、診断する医学から治療する医学へと変遷しつつあるが、その中でも、以前より当院の特色であったジストニアに対するボツリヌス治療については今後も継続していく。多発性硬化症に対するインターフェロン治療、免疫性脱髄性疾患に対する血漿交換/大量ガンマ・グロブリン静注療法などについても、今後積極的に取り組んでいく。さらにはパーキンソン病に対する薬剤/脳破壊・電極埋め込み療法、低髄圧症候群の診断と治療、片頭痛の治療、痴呆の診断・治療などについても検討していきたい。