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医療法人財団 康生会 梶井町放射線診断科クリニック

予約の流れ

お電話にてご予約承ります。以下の内容をお伝えください。

予約電話:075-950-5751 (予約PHS:070-6507-8988)

月〜金 9:00~20:00 土曜 9:00〜13:00 祝祭日、年末年始を除く

  • 貴病院名、貴科名、ご担当医師名
  • MRI検査内容(部位、造影の有無など)
  • 検査の希望日時
  • 現在、入院中か外来か(※入院DPC対象患者様は検査できません)
  • 患者様のお名前、生年月日、ご連絡先
  • 搬送区分(独歩、車椅子、ストレッチャー)

※ご不明な場合は、電話でご相談ください。

検査日時決定後、次の手続きをお願い致します。

  • 診療情報提供書(3枚綴り)にご記入ください。
    (お手元にない場合はお送りいたしますので、電話にてご連絡下さい)
  • 「1枚目:紹介元医療機関控え」はお手元にお控えください。
  • 「2枚目:患者様持参用」は封筒に入れ、患者様にご持参をご依頼ください。
  • 「3枚目:患者様控え用」は患者様へのご案内用になりますので、ご説明の上患者様にお渡しください。
  • 画像参照用フィルムもしくはCDなどのデータがある場合は、患者様にご持参をご依頼ください。
    (ご持参頂いた媒体は、参照後に患者様にご返却させて頂きます。)
  • 「1枚目:紹介元医療機関控え」を当センターまでFAXしていただきますようにお願いします。

FAX:075-950-5753

予約完了

診療情報提供書

※診療情報提供書をお持ちでない方は、下記にあるボタンよりダウンロード頂けます。
ダウンロードされた方は以下の方法でお願い致します。

  • 1枚目の「診療情報提供書(MRI検査依頼書)」にご記入後、コピーを取って頂き、
    1枚を封筒に入れ、患者様にご持参をご依頼ください。
  • 2枚目の「MRI検査予約表」は患者様へのご案内になりますので、
    ご説明の上、患者様にお渡しください。
  • 1の「診療情報提供書(MRI検査依頼書)」のコピーを当センターまでFAXしていただきますようにお願いします。

診療情報提供書ダウンロード

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