五十肩
(1)「五十肩」は江戸時代の俗語
語源は江戸時代の俗語とされています。『50歳代を中心として、その年齢に多発する肩関節の痛みと運動制限を主張とする』症候群を五十肩という病名で片付けられてきました。
(2)「五十肩」では診断したことになりません
肩の痛みを引き起こすものには、さまざまな病態があるのですが、肩関節を専門としている医師は、外傷(怪我)がなく、痛みを主体として、肩の動きが悪くなるもの(拘縮をおこしたもの)を五十肩、すなわち肩関節周囲炎と言います。
「肩が痛い=五十肩」は安易な判断です。
(3)「五十肩」はそのうち治るかなは危険な考えです
五十肩だと思い、何年も痛いと放置していた方は多くおられるでしょう。自然に治るのはあながち嘘ではありません。
しかし、症状が長期化すると肩関節の拘縮(関節が硬くなり、動きが悪くなる)となり、日常生活に大きな支障をきたします。
そうなる前に的確な診断のできる、肩関節の専門家の外来に受診することをおすすめします。
治療について
さまざまな方法がありますが、基本はリハビリです。しかしそのリハビリも痛みの程度や、動きの悪さに応じて対処するのが大事です。痛いのに無理にリハビリをして、動きをよくするためのリハビリを頑張りすぎると、かえって筋緊張が強まり、動きが悪くなります。
したがって次のように治療をするのが標準的な治療になります。
急性期の痛みの強い時期(安静時痛、夜間痛が激しい時期)- 肩を楽にできる位置をみつける。
- 注射、内服薬、座薬。特に注射で炎症をとるのは早期に痛みをとるうえで効果的です。
安静時、夜間痛が軽快してからは肩の硬さが残るのでここからがリハビリになります。
マッサージ、ストレッチ指導、肩関節を含む全身の体操療法の指導、日常生活動作の指導などです。ここである程度根気よくリハビリをすれば、1ヶ月から半年までに元のレベルに症状が改善します。ここでリハビリをしなければ拘縮になってしまうこともあり、拘縮になるとリハビリに要する時間が長くなります。ポイントは、拘縮にいたらないように早期の治療に取り組む、五十肩かどうかを診断してもらう必要があります。
拘縮は疼痛と可動域制限を主な症状とします。五十肩では、注射とリハビリでほとんどの方は症状がよくなります。ただ、外傷性の拘縮(骨折や脱臼後の拘縮)、糖尿病に続発する拘縮はリハビリだけでは、症状が軽快しないか、時間がかなりかかる可能性が高いです。このような拘縮は二次性拘縮というのですが、この拘縮には関節鏡手術が効果的です。
手術は関節窩の周囲の関節包を全周性に切離する手術です。






